面對(duì)驚恐障礙,首先醫(yī)院及醫(yī)生是首先應(yīng)該相信的人,只有通過(guò)專業(yè)的治療才能得到理想的效果
治療目的為了控制驚恐發(fā)作預(yù)防再發(fā)和引起廣場(chǎng)恐怖。
⒈早期治療在處理初次的驚恐發(fā)作時(shí),應(yīng)向患者說(shuō)明由焦慮導(dǎo)致的軀體癥狀貌似可怕,其實(shí)是無(wú)害的,并解釋患者的“擔(dān)心失去自我控制或死去”想法是焦慮導(dǎo)致的認(rèn)知障礙會(huì)使焦慮進(jìn)入惡性循環(huán)從而防止驚恐障礙的進(jìn)一步形成患者應(yīng)被告知回避行為的重要性回避產(chǎn)生驚恐障礙的場(chǎng)所會(huì)導(dǎo)致廣場(chǎng)恐懼
⒉藥物治療可選用以下藥物:
⑴三環(huán)類抗抑郁劑:一些抗抑郁藥大劑量應(yīng)用時(shí)有抗驚恐發(fā)作的作用。
⑵5-羥色胺回收抑制劑:可作為一線藥物特別是對(duì)三環(huán)類副反應(yīng)不能耐受者;合并強(qiáng)迫癥狀或社交恐懼癥的患者可作為首選。
⑶單胺氧化酶抑制劑:適用于對(duì)其他抗抑郁劑不能耐受者.
⑷高效苯二氮卓類:適用于對(duì)各種抗抑郁劑不能耐受者;預(yù)期焦慮或恐怖性回避很突出,以及需要快速見效的例可首選。
⑸其他藥物。
由于本病容易復(fù)發(fā)各種治療時(shí)期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3~5年才能充分緩解。
⒊心理治療用藥物治療控制驚恐發(fā)作之后常需配合心理治療,才能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避。
⑴支持性心理治療。
⑵認(rèn)知行為治療。
①可選擇以下方式進(jìn)行:在發(fā)作間歇期有慢性過(guò)度換氣而在自發(fā)或誘發(fā)的驚恐發(fā)作時(shí)出現(xiàn)急性過(guò)度換氣的患者,可導(dǎo)致低碳酸血癥和堿中毒從而降低腦血流量引起頭暈意識(shí)模糊和人格解體等癥狀。采用抗驚恐藥物控制驚恐發(fā)作,或通過(guò)呼吸的行為訓(xùn)練,教患者調(diào)節(jié)呼吸頻率不要過(guò)度換氣,可使驚恐發(fā)作顯著減少
②暴露療法。
④認(rèn)知重建。
2、預(yù)期焦慮大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔(dān)心再次發(fā)病,因而惴惴不安,也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助。
3、求助和回避行為驚恐發(fā)作時(shí),由于強(qiáng)烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期,60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助,因而主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨(dú)出門,不愿到人多熱鬧的場(chǎng)所,不愿乘車旅行等,或出門時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場(chǎng)恐怖癥。