誤解一

抑郁癥就是心情不好,每個(gè)人人生中都會(huì)經(jīng)歷情緒的低谷,過(guò)段時(shí)間就好了?

 

是的,每個(gè)人在生命的某個(gè)階段,都會(huì)經(jīng)歷心情悲傷?絕望的階段,也確實(shí)能夠隨著時(shí)間緩解?但是,當(dāng)這些癥狀超出控制,并且影響日常生活,甚至有概率產(chǎn)生生理性病變的時(shí)候,難道不該尋求醫(yī)學(xué)上的幫助么?我能夠區(qū)分“心情不好”和“有抑郁傾向”,心情不好時(shí),我會(huì)暴飲暴食,情緒低落,整夜失眠,或者瘋狂痛哭;而有抑郁傾向時(shí),除了前面說(shuō)的癥狀,還會(huì)視物模糊(看任何一個(gè)東西時(shí),目光都無(wú)法對(duì)焦,眼前模糊一片,花費(fèi)力氣調(diào)整焦點(diǎn)之后馬上又會(huì)渙散,這直接導(dǎo)致了閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙)以及幻聽(tīng)與幻視(身體里住著另外一個(gè)人,會(huì)不停在我耳邊說(shuō)話,有時(shí)候是尖叫,有時(shí)候用尖銳的聲音對(duì)我大喊“你就是個(gè)loser,你在這個(gè)世界上完全沒(méi)有意義”)……然后,我需要?jiǎng)佑萌淼牧馊タ刂票贿@個(gè)聲音控制的念頭,可能只是呆呆的站在窗前半小時(shí),卻累的渾身流汗?精疲力盡?有時(shí)候,它讓我在午夜突然醒來(lái),歇斯底里?絕望地大哭,然后不停用刀割自己?以及反應(yīng)遲鈍——起床需要一個(gè)小時(shí),穿衣服要半個(gè)小時(shí),有時(shí)候點(diǎn)了一支煙,自己沒(méi)抽,一眨眼,煙就燒完了……

 

沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的人非常難理解這種感受,因?yàn)樵谖覜](méi)病的時(shí)候,也曾經(jīng)覺(jué)得抑郁癥不是什么大不了的問(wèn)題?可是當(dāng)這些事實(shí)真正擺到自己面前時(shí),我才深深體會(huì)了這種絕望與荒誕的感覺(jué)?我不信鬼神,卻能在午夜清晰地聽(tīng)到身體里另一個(gè)人對(duì)我喋喋不休,能在白天看到本該空無(wú)一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來(lái)踱去;我不信心理活動(dòng)會(huì)牽連生理活動(dòng),卻在那個(gè)聲音惡毒地詛咒我應(yīng)該結(jié)束自己生命的時(shí)候,默默地拿起刀,直到血順著胳膊一條條淌下來(lái),痛覺(jué)戰(zhàn)勝了幻覺(jué),才能如釋重負(fù)地哭出來(lái)……

 

誤解二

我經(jīng)歷的挫折比你大的多,還不是挺過(guò)來(lái)了,你完全是抗壓能力太弱了?

 

不管事實(shí)是否如此,抑郁癥的觸發(fā),很多時(shí)候與具體事件并沒(méi)有多大的關(guān)系?當(dāng)一個(gè)人處在“抑郁傾向”的情境下,任何事件都可能成為它的觸發(fā)點(diǎn)(也就是心理醫(yī)生說(shuō)的“Trigger”)——它可以是朋友的一句責(zé)難,或今天早餐沒(méi)有吃到想吃的三明治,或?qū)嶒?yàn)做砸了,或走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果?

 

誤解三

你看起來(lái)很正常,一點(diǎn)都不像生病了?

 

并不是所有病,都會(huì)讓人面黃肌瘦?行動(dòng)無(wú)能?我在最嚴(yán)重的時(shí)候去學(xué)校,大家除了說(shuō)我眼神變呆?行動(dòng)變得有點(diǎn)慢,與正常時(shí)絲毫沒(méi)有差別?有時(shí)候我甚至?xí)傺b開(kāi)心地說(shuō)笑,當(dāng)然,這需要?jiǎng)佑么罅康木?對(duì)一個(gè)抑郁癥患者說(shuō)“你看起來(lái)很正常,試著多和別人說(shuō)說(shuō)話,心情就好了”無(wú)疑是非常愚蠢的舉動(dòng):你會(huì)對(duì)一個(gè)心臟病人說(shuō)“你只是臉色蒼白了點(diǎn),多運(yùn)動(dòng)就好了”嗎?

 

誤解四

你要是自殺了,對(duì)得起你的父母嗎?

 

與其他行為一樣,自殺也是權(quán)衡利弊之后的決定?每個(gè)人的想法不同,于我而言,是覺(jué)得每天活著都是一種罪惡?我可以看見(jiàn)別人的閃光點(diǎn),發(fā)現(xiàn)每個(gè)人善良的一面,可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情,所以一定是我的問(wèn)題——想法雖然荒誕,當(dāng)它時(shí)時(shí)刻刻纏繞著我,當(dāng)我將今天天氣不好都能歸結(jié)到自身的罪惡的時(shí)候,會(huì)覺(jué)得自己滿身骯臟,自己的所作所為都是錯(cuò)的?虧欠父母,相較于虧欠整個(gè)世界,顯得那么微不足道?

 

隨手舉個(gè)例子:我思維最凌亂的時(shí)候,有天把自己胳膊劃的鮮血直流,突然想到,很多動(dòng)物在被人宰割的時(shí)候,一定比這還痛苦無(wú)數(shù)倍?進(jìn)而自問(wèn):“可以因此成為一位素食者么?”想了半天,答案是否,頓時(shí)無(wú)比厭惡自己,覺(jué)得自己是世間最無(wú)能的人?

 

誤解五

死都不怕,還怕活著嗎?

 

對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),死是一件非常輕松,甚至些許愉快的事情?另外,自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段,而非最惡化的時(shí)候——因?yàn)槟菚r(shí),連呼吸都是一種負(fù)擔(dān),都需要調(diào)動(dòng)全身的力氣,更別說(shuō)爬到高處跳下來(lái),或者吞藥了?

 

誤解六

我最近心情不好,要吃點(diǎn)抗抑郁藥?

 

說(shuō)這話的,八成缺乏對(duì)于抗抑郁藥的基本了解?當(dāng)他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時(shí),一定會(huì)說(shuō):那我不吃了,自己調(diào)整調(diào)整?

 

抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,一般而言,抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個(gè)月,有些則需要2?3年?抗抑郁藥既不是煙也不是大麻,無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)讓人“快樂(lè)”起來(lái)?

 

我和別人一起吃飯,對(duì)方嬉皮笑臉地問(wèn)我“我最近壓力有點(diǎn)大,你那藥還有嗎,給我吃兩片”?這時(shí)候我很想把手里的碗摔到對(duì)方臉上……

 

誤解七

抑郁癥患者會(huì)哭嗎?

 

癥狀比較輕的時(shí)候會(huì),重的時(shí)候,成天處于一種想哭但是哭不出來(lái)的絕望感里?回想一下你最傷心的一次失戀,是不是哭的昏天暗地?茶飯不思?比這種感覺(jué)再絕望幾倍,就是抑郁的感覺(jué)?

 

補(bǔ)充

我的朋友或者家人有抑郁癥,我可以關(guān)心他們的病情嗎?

一般而言,抑郁癥患者不喜歡主動(dòng)談及病情,所以,首先請(qǐng)把他們當(dāng)做和你一樣的普通人看待?

 

當(dāng)他們對(duì)你不隱瞞病情時(shí),相信你們之間已經(jīng)建立起足夠的信任,這時(shí)候,可以坦然地在他面前談及抑郁癥?但是,抑郁癥患者往往十分敏感,尤其是對(duì)于以下問(wèn)題,請(qǐng)盡量避免:

 

1.你看起來(lái)很歡樂(lè)呀,怎么突然就得病了呢?/我不信你得了抑郁癥?/你看,你都笑了,肯定沒(méi)病?

 

2.你這病什么時(shí)候能好?/會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

 

這些問(wèn)題,往往患者自己也不知道答案,不僅得不到結(jié)果,還會(huì)讓患者覺(jué)得你不理解他們?建議將關(guān)心落實(shí)到細(xì)節(jié)上,比如以上兩個(gè)問(wèn)題可以換做:

 

1.你今天看起來(lái)比平常開(kāi)心,是不是感覺(jué)好些了?

 

2.昨晚睡得怎么樣?有沒(méi)有做什么好玩的夢(mèng)?(睡眠障礙是抑郁癥一個(gè)很重要的指標(biāo),如果睡眠正常,能在很大程度上幫助抑郁癥的緩解)/最近藥物的反應(yīng)有沒(méi)有好一點(diǎn)?

 

我可以為他們做些什么?

 

請(qǐng)把他們當(dāng)做正常人看待?

 

如果條件允許的話,可以多拉他們出去活動(dòng)活動(dòng)?抑郁癥患者往往很怕見(jiàn)人或與人交流,這時(shí)候請(qǐng)一定保持耐心,多勸幾次?活動(dòng)盡量不要涉及激烈運(yùn)動(dòng)(很多抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用,極大削減人的體力),或者具有競(jìng)技性質(zhì)的內(nèi)容(容易讓敗者感覺(jué)沮喪)?共同吃飯?聊天?曬太陽(yáng)?散步?讀書(shū)?逛街?逛博物館……都會(huì)是不錯(cuò)的選擇?如果對(duì)方不愿意講話,不需要逼著他,靜靜地陪著就行?

 

 

專家解讀

首先,抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型?情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕?自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;或者發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)?妄想等精神病性癥狀?每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上?長(zhǎng)者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向?

 

上文作者講到的發(fā)病情況屬于比較嚴(yán)重的,而一般程度的抑郁癥不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀?此外,對(duì)其癥狀,也有可能是藥物的副作用或?qū)λ幬镞^(guò)敏等導(dǎo)致的幻覺(jué),如本文作者所說(shuō),一般藥物是安全的,但不排除特殊情況,這也是造成很多抑郁癥患者即使被明確診斷,并且在自己感覺(jué)非常不舒服的情況下仍然不愿意服用藥物的原因之一?很多患者會(huì)把精神類藥物的副作用看成是必然的,并且因此拒絕服藥,從而耽誤了病情?當(dāng)然不排除這種可能性,就像化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死有益細(xì)胞,這就需要大家根據(jù)自己的病情來(lái)權(quán)衡選擇?一旦懷疑自己患有抑郁癥,就不要因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔枚蝗ゾ歪t(yī)?我建議,首先要去?？漆t(yī)院找心理科醫(yī)生進(jìn)行檢查,至少先對(duì)自己的病情有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估,避免延誤病情?

 

其次,由于現(xiàn)在的生活節(jié)奏很快,大家壓力都非常大,很容易出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài),這會(huì)讓人馬上聯(lián)想到抑郁癥?我經(jīng)常聽(tīng)到咨詢者的第一句問(wèn)話就是:“我是不是得抑郁癥了?”所以,區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥也非常重要?因?yàn)椴⒎撬械那榫w低落都是抑郁癥的前奏,要達(dá)到抑郁癥的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)才可以被確診,因此還是建議去專科醫(yī)院檢查,不要妄下定論?

 

對(duì)于一般抑郁情緒與病理性抑郁,通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別方法是可以區(qū)分的:

 

1.病因是否明顯:一般抑郁情緒是會(huì)有誘發(fā)原因的,如失戀?離婚?親人離世?工作變動(dòng)等等應(yīng)激事件引發(fā),或者長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)無(wú)法排解等;而病理性抑郁通常沒(méi)有明顯原因,缺乏客觀刺激因素,或者雖有不良因素,但似乎刺激與反應(yīng)不匹配,在常人看來(lái)是小題大做?

 

2.是否可以自愈:一般的抑郁情緒有一定的時(shí)限性,通過(guò)自我調(diào)適可以緩解;而病理性抑郁常持續(xù)存在,不經(jīng)治療很難自行緩解,甚至還會(huì)逐漸惡化?

 

另外,需要注意的是,患有抑郁癥的患者,并不完全是以抑郁情緒出現(xiàn),而是以頭痛?肩背酸痛?麻木?乏力?失眠?性功能減退?食欲降低等大量的軀體癥狀為主訴,容易將真正的抑郁癥狀掩蓋起來(lái),造成誤診?

 

最后,關(guān)于家人和朋友如何幫助患者,本文作者用親身感受告訴大家,重點(diǎn)是多理解和關(guān)心患者,要有耐心,且陪伴或溝通都很重要,同時(shí)要注意做好自殺的預(yù)防工作?關(guān)于和患者如何溝通,同時(shí)給出些補(bǔ)充意見(jiàn)?“你要是自殺了,對(duì)得起你的父母嗎?”這是人們勸解抑郁癥患者常用的一種說(shuō)法?但一方面就像作者所言,在抑郁癥發(fā)病期,虧欠父母不足以說(shuō)服患者不去自殺,另一方面,虧欠父母本身就是一種壓力,可能給患者帶來(lái)更大的罪惡感?還有一種勸解方式也是大家常說(shuō)的,“死都不怕,還怕活著嗎?”事實(shí)上在心理危機(jī)干預(yù)中,在自殺現(xiàn)場(chǎng),或接聽(tīng)自殺者的電話時(shí)一般不這樣說(shuō),比較合適的說(shuō)法是“你選擇結(jié)束自己的生命,一定有你自己的理由,你愿意說(shuō)一說(shuō)嗎?”因?yàn)檫@能夠讓患者覺(jué)得有人理解他,愿意聽(tīng)他傾訴,社會(huì)支持對(duì)抑郁癥患者是非常重要的。