童年遭受欺凌是指童年時(shí)有成為其他兒童敵對(duì)行為攻擊對(duì)象的經(jīng)歷，包括物理攻擊和言語(yǔ)攻擊。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，三分之一的兒童在童年時(shí)曾遭受同伴的欺凌。

早年受欺凌的經(jīng)歷會(huì)給兒童打上深深的烙印，并影響其未來(lái)的精神健康。然而，欺凌對(duì)精神健康的直接影響程度依然是未知的。

在過(guò)去的研究中，研究者們往往忽視了基因混雜帶來(lái)的影響。而基因因素造成的缺陷在很大程度上是遭受欺凌的原因。比如，先前有精神障礙、人格異?；蛘J(rèn)知障礙的兒童更易遭受同齡人的欺凌。與此同時(shí)，同樣的基因缺陷也可能導(dǎo)致在成長(zhǎng)的過(guò)程中出現(xiàn)精神障礙。因此，忽視了基因-環(huán)境相關(guān)性的研究并不能準(zhǔn)確反映出欺凌對(duì)兒童心理造成的直接因果作用。

來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院的 Timothy.S 等人就童年遭受欺凌對(duì)精神健康的短期與長(zhǎng)期影響進(jìn)行了以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究，研究結(jié)果發(fā)表于 JAMA Psychiatry 雜志上。

該研究為了降低環(huán)境和基因造成的混雜，選用了生長(zhǎng)環(huán)境一致的雙胞胎作為研究樣本，從各種形式的欺凌進(jìn)行多維度測(cè)量，包括物理、言語(yǔ)、社交、財(cái)產(chǎn)侵犯等維度。并從多尺度評(píng)估了精神健康狀況，其結(jié)果涉及焦慮、抑郁、多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中、品行問(wèn)題和類(lèi)精神病癥狀（含幻覺(jué)、偏執(zhí)妄想、夸大妄想、認(rèn)知障礙、快感缺失和陰性癥狀等）。

研究樣本包含了 11108 位雙生兒童（其中女性 5894 名，男性 5214 名），首次評(píng)估時(shí)平均年齡為 11.3 歲，末次評(píng)估時(shí)年齡為 16.3 歲。受試者在 11 和 14 歲時(shí)分別填寫(xiě)多維同齡人受害者量表（Multidimensional Peer-Victimization Scale），量表包含四個(gè)方面內(nèi)容：

·物理欺凌-如 「踢我」

·言語(yǔ)欺凌-如「直呼我大名」

·社交虐待-如「讓我的朋友們不理我」

·財(cái)產(chǎn)侵犯-如「試圖打壞我的東西」

精神健康狀況則分別在 11 歲及 16 歲時(shí)進(jìn)行評(píng)估，因而能夠得到受欺凌當(dāng)下、受欺凌 2 年后、受欺凌 5 年后的精神狀況改變趨勢(shì)。

研究結(jié)果表明，欺凌在當(dāng)下會(huì)造成焦慮、抑郁、多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中和品行問(wèn)題。其中，物理欺凌和社交虐待能對(duì)被害人產(chǎn)生更明顯的影響。然而欺凌對(duì)精神健康狀況的影響程度會(huì)隨時(shí)間降低，欺凌產(chǎn)生的焦慮（β= 0.27; 95%Cl，0.22-0.33）的能夠持續(xù) 2 年（β= 0.12; 95%Cl，0.04-0.20），但并不能持續(xù)五年及以上。而欺凌直接造成的偏執(zhí)妄想和認(rèn)知障礙則能持續(xù) 5 年。而通過(guò)同卵雙胞胎和異卵雙胞胎間結(jié)果的對(duì)比，證實(shí)了至少在部分情況下，受欺凌后產(chǎn)生的精神障礙更多由先天因素所導(dǎo)致，而不是完全由欺凌直接造成的影響。

精神狀況會(huì)隨時(shí)間改善這一點(diǎn)提示了受欺凌兒童有一定的順應(yīng)性。因此在保護(hù)兒童免受欺凌的一級(jí)預(yù)防以外，也需進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，幫助受欺凌的兒童走出陰影，并協(xié)助受欺凌的兒童尋找原因，降低先天存在的易感因素造成的影響。需要注意的是，我們對(duì)欺凌的干預(yù)并不僅僅只是阻止干預(yù)這么簡(jiǎn)單，需要去發(fā)現(xiàn)潛在易感因素，提升兒童長(zhǎng)期的精神健康狀況。

該研究對(duì)臨床最大的啟示恰恰是眾所周知的：有些兒童與眾不同，需要更多的幫助才能最大程度發(fā)揮他們的潛能。

                                                        作者邱雨佳