首先要克服來自病人的“否認(rèn)”，取得病人的合作。其次，要積極治療原發(fā)病和合并癥，如人格障礙、焦慮障礙、抑郁障礙、分裂癥樣癥狀等。還要注意加強(qiáng)病人營養(yǎng)，補(bǔ)充機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸等物質(zhì)。

（一）戒斷癥狀的治療

1．單純戒斷癥狀 由于酒精與苯二氮卓類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癎發(fā)作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3 次/日，首次劑量可更大些，口服即可，2～3日后逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴者有依賴的素質(zhì)，所以應(yīng)特別注意，用藥時(shí)間不宜太長，以免發(fā)生對苯氮二卓類的依賴。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類抗抑郁藥物。

2．震顫譫妄 在斷酒后48小時(shí)后出現(xiàn)，72～96小時(shí)達(dá)到極期，其它腦、代謝、內(nèi)分泌問題也可出現(xiàn)譫妄，應(yīng)予鑒別。

一般注意事項(xiàng)：發(fā)生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環(huán)境，光線不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯(cuò)覺，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調(diào)節(jié)問題，應(yīng)注意保溫。同時(shí)，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損，易致感染，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。

鎮(zhèn)靜：苯二氮卓類應(yīng)為首選，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止。

控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。

其它：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量維生素等。

3．酒精性幻覺癥、妄想癥 大部分的戒斷性幻覺、妄想癥狀持續(xù)時(shí)間不長，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射，劑量不宜太大，在幻覺、妄想控制后可考慮逐漸減藥，不需象治療精神分裂癥那樣長期維持用藥。

4．酒精性癲癎 不常見，可選用丙戊酸類或苯巴比妥類藥物，原有癲癎史的病人，在戒斷初期就應(yīng)使用大劑量的苯二氮 (造字001)類或預(yù)防性使用抗癲癎藥物。

（二）戒酒硫治療

戒酒硫（tetraethylthiuram disulfide，TETD），能抑制肝細(xì)胞乙醛脫氫酶，TETD本身是一種無毒物質(zhì)。但預(yù)先給予TETD，能使酒精代謝停留在乙醛階段，出現(xiàn)顯著的體征或癥狀，飲酒后約5～10分鐘之后即出現(xiàn)面部發(fā)熱，不久出現(xiàn)潮紅，血管擴(kuò)張，頭、頸部感到強(qiáng)烈的搏動(dòng)，出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛；呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口渴、低血壓、直立性暈厥、極度的不適、軟弱無力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和休克。在每天早上服用，最好在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用，一次用量0.5克，可持續(xù)應(yīng)用一月至數(shù)月。少數(shù)人在應(yīng)用TETD治療中即使飲少量的酒亦可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至有死亡的危險(xiǎn)，因此，患有心血管疾病和年老體弱者應(yīng)禁用或慎用。在應(yīng)用期間，除必要的監(jiān)護(hù)措施外，應(yīng)特別警告病人不要在服藥期間飲酒。