多年以來，由于客觀條件的限制和社會(huì)習(xí)慣的形成，我國大多數(shù)精神障礙患者基本在精神病醫(yī)院或精神病療養(yǎng)院內(nèi)進(jìn)行治療和康復(fù)；同時(shí)，由于治療手段和目前科學(xué)發(fā)展的限制，還難以對(duì)所有的精神疾病進(jìn)行有效而徹底的治療，而家庭和單位也不愿意讓一個(gè)還殘留著某些精神癥狀的患者住在家里，或者由單位照管；所以許多精神病患者就長期滯留在精神病院內(nèi)。隨著時(shí)間的推移，這些患者長期脫離家庭與社會(huì)，導(dǎo)致人格衰退，出現(xiàn)繼發(fā)殘疾。因此，精神病和精神障礙患者的醫(yī)院康復(fù)成為整個(gè)精神障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)之一。

（一）醫(yī)院康復(fù)的工作內(nèi)容

1．訓(xùn)練患者的心理社會(huì)功能方面的行為技能，包括生活、學(xué)習(xí)、工作能力與社交能力等方面。

2．實(shí)行開放式或半開放式的病人管理模式，盡可能為患者提供寬松的生活和人際交往環(huán)境，訓(xùn)練和保持患者的社會(huì)功能。

3．設(shè)立工娛治療場(chǎng)所，合理安排患者的工娛治療項(xiàng)目，促進(jìn)和保持患者的工作能力和健康心理狀態(tài)。

4．努力改善醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，努力培養(yǎng)患者的自主與獨(dú)立能力。

5．設(shè)立康復(fù)科和健身場(chǎng)所，努力減少長期住院患者因?yàn)槿鄙倩顒?dòng)或者長期服藥等因素導(dǎo)致的軀體機(jī)能下降和抵抗疾病能力的下降。

（二）醫(yī)院康復(fù)的訓(xùn)練措施

1．生活行為的康復(fù)訓(xùn)練 其目的是訓(xùn)練住院患者逐步適應(yīng)生活環(huán)境的行為技能，使患者保持維持日常生活活動(dòng)的行為技能以及娛樂和社交活動(dòng)的能力。包括：

（1） 生活自理能力的訓(xùn)練：這類訓(xùn)練主要是針對(duì)長期住院，并且病情處于慢性衰退性的精神障礙患者。訓(xùn)練重點(diǎn)是培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生與自理生活能力，如洗漱、穿衣、飲食、排便等活動(dòng)。一般通過2～3周的訓(xùn)練，可使大多數(shù)患者學(xué)會(huì)自己料理自己的生活。但需要持之以恒，不斷強(qiáng)化。

（2）社會(huì)交往能力的訓(xùn)練：精神障礙患者的社交能力因?yàn)殚L期住院與社會(huì)隔絕而產(chǎn)生嚴(yán)重的下降。對(duì)這些患者的訓(xùn)練主要應(yīng)包括訓(xùn)練患者如何正確表達(dá)自己的感受，學(xué)習(xí)在不同場(chǎng)合的社交禮節(jié)。不斷鼓勵(lì)患者通過語言、書信等方式表達(dá)自己的愿望，并與家庭成員保持情感的聯(lián)系。有些醫(yī)院在病房內(nèi)安置電話機(jī)等，讓患者能夠經(jīng)常與家庭成員保持聯(lián)系。這一方面具有保持親情的作用，另一方面也有鼓勵(lì)患者與外部世界保持接觸的作用，更為患者提供了外部世界的信息。

（3）文體娛樂活動(dòng)訓(xùn)練：這類訓(xùn)練的重點(diǎn)是培養(yǎng)精神障礙患者參與群體活動(dòng)，擴(kuò)大交往接觸面，達(dá)到提高生活情趣、促進(jìn)身心健康的目的。訓(xùn)練內(nèi)容安排應(yīng)根據(jù)患者的病情、興趣愛好、受教育程度、軀體健康狀態(tài)等進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，包括一般性娛樂與觀賞活動(dòng)，如聽音樂、看電視、看演出等，以及帶有學(xué)習(xí)和競(jìng)技的參與性活動(dòng)，如歌詠、舞蹈、體操、球類、書畫等。

2．學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練：即為“教育療法”，訓(xùn)練的目的在于幫助長期住院的患者學(xué)會(huì)妥善處理和應(yīng)付各種實(shí)際問題。

對(duì)慢性患者的學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練可以采取兩種方法：一是在住院期間較普遍地進(jìn)行各類教育性活動(dòng)，如時(shí)事教育、常識(shí)教育、科普知識(shí)教育、歷史知識(shí)教育等。通過系統(tǒng)的教育，提高患者的常識(shí)水平、培養(yǎng)學(xué)習(xí)新鮮事物的興趣和習(xí)慣。一般每次學(xué)習(xí)時(shí)間不超過1個(gè)小時(shí)，可采取醫(yī)務(wù)人員講課和患者小組自己討論等多種方式進(jìn)行；另外一種方法是定期開展針對(duì)性比較強(qiáng)的學(xué)習(xí)班，有所選擇地集中不同病情狀態(tài)的患者進(jìn)行訓(xùn)練。如對(duì)衰退的患者，可傳授一些基本文化知識(shí)、簡單書畫練習(xí)等。

經(jīng)過這種訓(xùn)練后，患者在回歸社會(huì)前應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)技能，如家庭布置、清洗衣物、采購物品、家務(wù)料理、烹飪技術(shù)、社交技能、交通工具使用等。只有熟悉這些基本生存、生活必須掌握的技能，才能在患者重返社會(huì)后，更好地行使家庭職能，改善家庭關(guān)系，并提高社會(huì)適應(yīng)能力。

3．就業(yè)行為的技能訓(xùn)練：就業(yè)行為的技能訓(xùn)練又稱為“工療”，也就是對(duì)精神障礙患者進(jìn)行勞動(dòng)就業(yè)方面的培訓(xùn)，對(duì)精神障礙患者的全面康復(fù)具有重要的意義。