兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。

約 3/4 的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

近期 Estes 博士等人對(duì)孤獨(dú)癥兒童的早期干預(yù)進(jìn)行了一項(xiàng)隨訪研究，結(jié)果發(fā)布在 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 雜志。

該研究對(duì) 39 名孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行隨訪研究，評(píng)估孤獨(dú)癥早期干預(yù)的持續(xù)療效，這些兒童在 18-30 個(gè)月大的時(shí)候參與到該隨機(jī)對(duì)照研究中，用早期丹佛模型（ESDM）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量。

患兒在家中進(jìn)行為期兩年的高強(qiáng)度干預(yù)，結(jié)果表明干預(yù)后即刻起效。干預(yù)結(jié)束 2 年后，在兒童 6 歲的時(shí)候?qū)λ麄冞M(jìn)行評(píng)估，從臨床醫(yī)生初級(jí)評(píng)估的多元性到早期干預(yù)團(tuán)體的狀態(tài)。

在早期干預(yù)后 2 年的隨訪研究中，ESDM 團(tuán)體中的研究對(duì)象均有獲益，體現(xiàn)在智力、適應(yīng)行為、孤獨(dú)癥癥狀和挑戰(zhàn)行為方面。

對(duì)于治療后的即刻療效，社區(qū)常規(guī)干預(yù)組（COM）與 ESDM 組的孤獨(dú)癥癥狀方面沒(méi)有差異；然而，2 年后 ESDM 組的孤獨(dú)癥癥狀和適應(yīng)行為均有所提高。

6 歲的時(shí)候?qū)ρ芯繉?duì)象進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患兒智力方面沒(méi)有差異。在最初的研究中，兩組接受的干預(yù)持續(xù)時(shí)間是相同的，但是在隨訪研究中，ESDM 組接受的干預(yù)時(shí)間更短。研究結(jié)果表明，早期干預(yù)的獲益是在 2 年后得到的。

顯而易見(jiàn)的是，在最初的研究中，與 COM 組相比，ESDM 組的孤獨(dú)癥癥狀有所改善。ESDM 組接受干預(yù)的時(shí)間顯著減少，也是改善的一個(gè)方面。

雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無(wú)最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。

目前藥物治療尚無(wú)法改變孤獨(dú)癥病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療。