精神分裂癥在初次發(fā)病緩解后可有不同的病程變化。大約1/3的病人可獲臨床痊愈，即不再存有精神病理癥狀。但即使在這些“康復(fù)者”中，由于精神分裂癥深刻地影響了患者的正常生活和體驗(yàn)，病人在病愈后也會(huì)發(fā)現(xiàn)自我感受與過(guò)去有所改變。

另一些病人可呈發(fā)作性病程，其發(fā)作期與間歇期長(zhǎng)短不一，復(fù)發(fā)的次數(shù)也不盡相同，復(fù)發(fā)與社會(huì)心理因素有關(guān)。與抑郁和躁狂發(fā)作有完全緩解不同，精神分裂癥的發(fā)作與中止無(wú)突然的轉(zhuǎn)變與明顯的界限。

一些病人在反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)人格改變、社會(huì)功能下降，臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài)。殘疾狀態(tài)較輕時(shí)，病人尚保留一定的社會(huì)適應(yīng)能力和工作能力。

另有一小部分病人病程為漸進(jìn)性發(fā)展，或每次發(fā)作都造成人格的進(jìn)一步衰退和瓦解。病情的不斷加重最終導(dǎo)致患者長(zhǎng)期住院或反復(fù)入院治療。

總體上講，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中，有75％可以治愈，約20％可保持終生健康。因此精神分裂癥的預(yù)后并不像人們所想象的那樣悲觀。由于現(xiàn)代治療學(xué)的不斷進(jìn)步，大約60％的病人可以達(dá)到社會(huì)性緩解，即具備一定的社會(huì)功能。

對(duì)于某一具體的病人，在患病初期確定預(yù)后比較困難。有利于預(yù)后的一些因素是：起病年齡較晚，急性起病，明顯的情感癥狀，人格正常，病前社交與適應(yīng)能力良好，病情發(fā)作與心因關(guān)系密切。通常女性的預(yù)后要好于男性。