（一）藥物治療

精神分裂癥患者長(zhǎng)期受到監(jiān)禁、束縛，二十世紀(jì)30年代起采用的電休克、 胰島素昏迷治療，才使精神分裂癥患者接觸到科學(xué)、人道的治療。50年代初，氯丙嗪引入精神科臨床，此后數(shù)十年又有多種抗精神病藥被用來(lái)治療精神分裂癥，使精神分裂癥的預(yù)后大為改觀。

抗精神病藥物按作用機(jī)制可分為經(jīng)典藥物與非經(jīng)典藥物兩類。經(jīng)典藥物又稱神經(jīng)阻滯劑，主要通過(guò)阻斷D2受體起到抗幻覺(jué)妄想的作用，按臨床特點(diǎn)分為低效價(jià)和高效價(jià)兩類。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗膽堿能作用明顯，對(duì)心血管和肝功能影響較大，錐體外系副作用較小，治療劑量比較大；后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺(jué)妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用很弱，心血管及肝臟毒性小，但錐體外系副作用較大。

近年來(lái)問(wèn)世的非經(jīng)典抗精神病藥物通過(guò)平衡阻滯5-HT與D2受體，起到治療作用，不但對(duì)幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)情感平淡、意志減退等陰性癥狀也有一定療效。代表藥物有利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平等。

精神分裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。一旦明確診斷應(yīng)及早開(kāi)始用藥。藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般急性期治療為期2個(gè)月。有些患者、家屬甚至醫(yī)生過(guò)分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)往往采取低劑量用藥，癥狀長(zhǎng)期得不到控制，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。治療應(yīng)從低劑量開(kāi)始，逐漸加量，高劑量時(shí)密切注意不良反應(yīng)，門診病人用藥劑量通常低于住院病人，一般情況下不能突然停藥。

維持治療對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)或再住院具有肯定的作用。第一次發(fā)作維持治療1～2年，第二次或多次復(fù)發(fā)者維持治療時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)一些，甚至是終生服藥。維持治療的劑量應(yīng)個(gè)體化，一般為急性治療期劑量的1/2～2/3。美國(guó)精神分裂癥結(jié)局研究組的研究結(jié)論是，經(jīng)典抗精神病藥物維持治療劑量不應(yīng)低于300mg/日（以氯丙嗪折算），否則預(yù)防復(fù)發(fā)的效果會(huì)降低。非經(jīng)典抗精神病藥物維持劑量比急性期治療量適當(dāng)減少，但具體減少到何種程度，尚缺乏成熟的模式。

不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用。對(duì)于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐體外系反應(yīng)可合用鹽酸苯海索（安坦）。

（二）心理治療

心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。心理治療不但可以改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性，也可改善家庭成員間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)的接觸。

行為治療有助于糾正病人的某些功能缺陷，提高人際交往技巧。家庭治療使家庭成員發(fā)現(xiàn)存在已久的溝通方面的問(wèn)題，有助于宣泄不良情緒，簡(jiǎn)化交流方式。

（三）心理與社會(huì)康復(fù)

僅僅讓病人消除精神癥狀是不夠的。臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)，僅達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。理想狀態(tài)是，病人恢復(fù)了由于疾病所致的精力與體力下降，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力，重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系，這樣才算達(dá)到全面的社會(huì)康復(fù)。

對(duì)臨床痊愈的病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)和從事力所能及的工作。對(duì)慢性精神分裂癥有退縮表現(xiàn)的患者，可進(jìn)行日常生活能力、人際交往技能的訓(xùn)練和職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練，使患者盡可能保留一部分社會(huì)生活功能，減輕殘疾程度。

應(yīng)對(duì)病人的親屬進(jìn)行健康教育，讓其了解有關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí)，以期增加對(duì)患者的理解、支持，減少可能為患者帶來(lái)的壓力如過(guò)多的指責(zé)、過(guò)高的期望。

應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公眾普及精神衛(wèi)生知識(shí)，使社會(huì)對(duì)精神病患者多一些寬容和關(guān)懷，少一些歧視和孤立。