偏執(zhí)性精神障礙（paranoid mental disorders）是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有一定的工作和社會適應(yīng)能力。

本病原因不明。起病年齡一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見。病前性格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。一般認(rèn)為本病是在個性缺陷的基礎(chǔ)上遭受刺激而誘發(fā)，由于自負(fù)和敏感，對比遭遇的挫折作歪曲的理解而逐步形成妄想；而在妄想的影響下則容易和環(huán)境發(fā)生沖突，反過來又強(qiáng)化其妄想。生活環(huán)境的改變?nèi)缫泼?、服役、被監(jiān)禁及社會隔絕狀態(tài)，可能會誘發(fā)妄想性障礙。老年人中出現(xiàn)的感官功能缺陷如失聰、失明，也易伴發(fā)妄想癥狀。

本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺。逐漸發(fā)展為一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想，內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等。妄想多持久，有時持續(xù)終生。很少出現(xiàn)幻覺，也不出現(xiàn)精神分裂癥的典型癥狀如被控制感、思維被廣播等。

被害妄想往往與訴訟妄想相伴隨。病人認(rèn)為社會中存在針對他的惡勢力，有計劃地迫害他，為達(dá)到目的不擇手段、不惜代價。病人不斷擴(kuò)大自己的對立面，從最初的對手?jǐn)U展到一個部門乃至整個社會，誰不相信他講的話，誰就是被敵人收買了。為此患者會一次次、一級級上告，不達(dá)目的，誓不罷休。

嫉妒妄想多見于男性。他們無端懷疑配偶的忠貞，千方百計搜集所謂證據(jù)，逼迫配偶“招供”、寫“保證書”，但所有這一切只會令情況更加惡化。有時患者會在妄想支配下產(chǎn)生傷害行為。

鐘情妄想多見于未婚中年女性。她所認(rèn)定的愛人多具有較高的社會地位、名聲，也有妻室?；颊邎孕艑Ψ酵ㄟ^各種暗示傳達(dá)愛意，并認(rèn)為只有自己才能給對方帶來真正的幸福。

以系統(tǒng)性妄想為主要癥狀，內(nèi)容比較固定，具有一定的現(xiàn)實性，主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等內(nèi)容。社會功能受損，病程持續(xù)三個月以上，并排除相關(guān)疾病即可診斷。

偏執(zhí)性精神障礙主要應(yīng)與精神分裂癥相鑒別。除了臨床表現(xiàn)不具備精神分裂癥的典型癥狀外，情感一般保持完好，在不涉及妄想內(nèi)容時，行為態(tài)度和言語均正常。也很少出現(xiàn)衰退。

抗精神病藥可以起到鎮(zhèn)靜情緒、緩解妄想的作用，但藥物治療最大的障礙是患者不依從。必要時可使用長效針劑。心理治療對妄想的作用不佳。

病程多呈持續(xù)性，有的可終生不愈；但老年后由于體力與精力日趨衰退，癥狀可有所緩解。個別病人經(jīng)治療緩解較徹底。