精神發(fā)育遲滯一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，因此重在預(yù)防。監(jiān)測遺傳性疾病、做好圍產(chǎn)期保健、避免圍產(chǎn)期并發(fā)癥、防止和盡早治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是預(yù)防精神發(fā)育遲滯的重要措施。一些發(fā)達(dá)國家依據(jù)專門的法律對所有新生兒實(shí)施一些常見遺傳代謝性疾病的血液生化篩查，能有效預(yù)防精神發(fā)育遲滯的發(fā)生，也為早期治療提供了病因?qū)W治療的依據(jù)。對于病因明確者，若能及時(shí)采用病因治療，可以阻止智力損害程度的進(jìn)一步加重。

精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。

1．教育訓(xùn)練 由學(xué)校教師、家長、臨床心理治療師以及職業(yè)治療師相互配合進(jìn)行。教師和家長的任務(wù)是使患者能夠掌握與其智力水平相當(dāng)?shù)奈幕R、日常生活技能和社會適應(yīng)技能。臨床心理治療師針對患者的異常情緒和行為采用相應(yīng)的心理治療，常用的方法是采用行為治療來矯正患者的異常行為。目前國內(nèi)還缺乏專業(yè)的職業(yè)治療師為精神發(fā)育遲滯患者提供服務(wù)。在對患者進(jìn)行教育訓(xùn)練時(shí)，要根據(jù)患者的智力水平因材施教。對各種程度的精神發(fā)育遲滯患者的教育訓(xùn)練內(nèi)容如下所述。

輕度精神發(fā)育遲滯患者一般能夠接受小學(xué)低年級到中年級的文化教育，最好在普通小學(xué)接受教育，但如果患者不能適應(yīng)普通小學(xué)的學(xué)習(xí)也可以到特殊教育學(xué)校就讀。目前國內(nèi)絕大多數(shù)城市已開設(shè)了這類特殊學(xué)校，或者在普通小學(xué)設(shè)立了特殊教育班。教師和家長在教育過程中應(yīng)采用形象、生動(dòng)、直觀的方法，同一內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化。日常生活能力和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練包括辨認(rèn)錢幣、購物、打電話、到醫(yī)院看病、乘坐公共交通工具、基本的勞動(dòng)技能、回避危險(xiǎn)和處理緊急事件等。當(dāng)患者成長到少年期以后開始對他們進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，使其成年后具有獨(dú)立生活、自食其力的能力。

對中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會適應(yīng)能力。如洗漱、換衣，與人交往中的行為舉止和禮貌，正確表達(dá)自己的要求和愿望等內(nèi)容，同時(shí)給予一定的語言能力訓(xùn)練。

對重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者、護(hù)理者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡單的生活能力和自衛(wèi)能力。如進(jìn)餐、定點(diǎn)入廁、簡單語言交流以表達(dá)饑飽、冷暖、避免受外傷等。可采用將每一種技能分解成幾個(gè)步驟，再逐步反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的方法。

對極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實(shí)施任何教育訓(xùn)練。

2．藥物治療

（1）病因治療：適合于病因明確者。例如，對半乳糖血癥和苯丙酮尿癥給予相應(yīng)飲食治療，對先天性甲狀腺功能低下給予甲狀腺激素替代治療，對先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療。對一些單基因遺傳性疾病，國外已開展基因治療。

（2）對癥治療：精神發(fā)育遲滯患者約30％～60％伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育訓(xùn)練的困難。因此，可根據(jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)藥物治療。

若患者伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴(yán)重程度而定。每日劑量范圍：氟哌啶醇12歲以上1mg～16mg，12歲以下0.5mg～8mg；氯氮平25mg～300mg；奮乃靜2mg～20mg。應(yīng)當(dāng)從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對于拒絕口服的患者可短時(shí)間使用氟哌啶醇2mg～5mg，肌肉注射，每天1～2次。

對合并明顯注意缺陷和活動(dòng)過多的患者，可選用哌醋甲酯（methylphenidate）或苯異妥因（phenylisohydation）等改善注意缺陷的藥物（參見本章第二節(jié)）。

（3）促進(jìn)腦功能發(fā)育治療：主要有益智藥（nootropics）和腦代謝改善藥（brain metabolic drugs），如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。腦活素（cerebrolysin）對促進(jìn)語言和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育有一定作用，在發(fā)生腦損傷或出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯以后盡早使用。用法：5ml～10ml加入5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，10次1個(gè)療程。可重復(fù)2～3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔10天。