注意缺陷與多動障礙(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫,活動過多和沖動,常伴有學習困難或品行障礙。
1.注意障礙 是本病的最主要癥狀。表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久,容易因外界刺激而分心,或常常不斷從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動?;颊咴诨顒又胁荒茏⒁獾郊毠?jié),經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。在與成人交談時心不在焉,似聽非聽。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務,如課堂作業(yè)或家庭作業(yè),也不能按時完成這些作業(yè)或指定的其他任務。患者平時容易丟三落四,經(jīng)常遺失玩具、學習用具或其他隨身物品,忘記日常的活動安排。
2.活動過多和沖動 患者經(jīng)常顯得很不安寧,手足的小動作多,在座位上扭來扭去,在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬,難以從事安靜的活動或游戲,仿佛精力特別旺盛。在采取行動前缺乏思考、不顧及后果、憑一時興趣行事,為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛,造成不良后果。在任何場合說話特別多,在別人講話時插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答,也會輕率地去擾亂同伴的游戲,或不能耐心地排隊等候。情緒不穩(wěn)定,容易過度興奮,也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足,否則就哭鬧、發(fā)脾氣。
3.學習困難 因為注意缺陷和多動影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量,致使學業(yè)成績差,低于其智力所應該達到的學業(yè)成績。
4.神經(jīng)和精神的發(fā)育異常 患者的精細動作、協(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便,左右分辨也困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力低下等問題。智力測驗顯示部分患者的智商偏低,言語智商高于操作智商,注意集中分量表得分較低。
5.品行障礙 注意缺陷與多動障礙和品行障礙的同病率高達30%~58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為,如辱罵、打人、傷人、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等,或一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為,如說謊、逃學、流浪不歸、縱火、偷盜、欺騙以及對異性的猥褻行為等。