抽動(dòng)障礙（tic disorders）是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。

1．基本癥狀 抽動(dòng)主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，包括簡(jiǎn)單或復(fù)雜性抽動(dòng)兩種形式，可發(fā)生在單個(gè)部位或多個(gè)部位。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，復(fù)雜形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。發(fā)聲抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式是重復(fù)語(yǔ)言、摹仿語(yǔ)言、穢語(yǔ)（罵臟話）等。

抽動(dòng)癥狀的特點(diǎn)是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制自己不發(fā)生抽動(dòng)癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。

2．臨床類型

（1）短暫性抽動(dòng)障礙（transient tic disorder）：又稱抽動(dòng)癥（tics），為最常見(jiàn)類型。主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀。多首發(fā)于頭面部，如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或 “啊”、“呀”等單調(diào)的聲音。也可見(jiàn)多個(gè)部位的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位，另一些患者的抽動(dòng)部位則變化不定，從一種表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N。例如，開(kāi)始為眨眼，持續(xù)一、兩個(gè)月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表現(xiàn)為多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀，如有皺額、斜頸和上肢抽動(dòng)等。這類抽動(dòng)障礙起病于學(xué)齡早期，4～7歲兒童最常見(jiàn)，男性為多。抽動(dòng)癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，但不超過(guò)一年。

（2）慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（chronic motor or vocal tic disorder）：多數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)，一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。某些患者的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)在病程中交替出現(xiàn)。例如，首發(fā)為簡(jiǎn)單的皺額和踢腿，持續(xù)半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會(huì)超過(guò)2個(gè)月。慢性抽動(dòng)障礙病程持續(xù)，往往超過(guò)1年以上。

（3）Tourette氏綜合征（Tourette’s syndrome）：又稱發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，或抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，以面部肌肉的抽動(dòng)最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)。隨病程進(jìn)展，抽動(dòng)的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡(jiǎn)單抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)，由單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。其中約30％出現(xiàn)穢語(yǔ)癥（coprolalia）或猥褻行為。多數(shù)患者每天都有抽動(dòng)發(fā)生，少數(shù)患者的抽動(dòng)呈間斷性，但發(fā)作間隙期不會(huì)超過(guò)2月。病程持續(xù)遷延，對(duì)患者的社會(huì)功能影響很大。

3．其他癥狀 部分患者伴有重復(fù)語(yǔ)言和重復(fù)動(dòng)作，摹仿語(yǔ)言和摹仿動(dòng)作。40％～60％合并強(qiáng)迫性格和強(qiáng)迫癥狀，50％～60％合并注意缺陷與多動(dòng)障礙。尚可合并情緒不穩(wěn)或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。使用中樞興奮劑治療注意缺陷與多動(dòng)障礙可能誘發(fā)抽動(dòng)癥狀或使原有的抽動(dòng)癥狀加重。

4．實(shí)驗(yàn)室檢查 50％～60％腦電圖異常，表現(xiàn)為β慢波和棘波增多，出現(xiàn)在額葉中部。有的患者常規(guī)腦電圖正常，但在誘發(fā)實(shí)驗(yàn)時(shí)異常。10％Tourette氏綜合征患者的CT有非特異性異常，PET示腦基底節(jié)部位對(duì)葡萄糖的利用率高。