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      1.  
        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
        當(dāng)前位置:
        得了“抽動(dòng)障礙”怎么辦?——聊聊治療
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-06 | 459 次瀏覽 | 分享到:

        根據(jù)臨床類型和嚴(yán)重程度選用治療方法。對短暫性抽動(dòng)障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙,Tourette氏綜合征,或抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者,以藥物治療為主,結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病,則應(yīng)積極去除心理因素。

        1.藥物治療

        氟哌啶醇:有效率60%~90%。首次劑量0.5 mg~1mg,每天1~2次,觀察3~7天若副反應(yīng)不明顯,且效果欠佳則增加劑量。在加量過程中應(yīng)根據(jù)治療效果和副反應(yīng)調(diào)整劑量。治療劑量范圍1mg~10mg/日。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。

        泰必利(tiapride):有效率約76%~87%,其特點(diǎn)是錐體外系副反應(yīng)較少,適用于7歲以上患者。常用劑量50 mg~100mg, 每日2~3次。常見副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。

        苯氨咪唑啉,又名可樂定(clonidine):為α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑,能激動(dòng)突觸前α2受體,從而反饋性抑制中樞藍(lán)斑區(qū)去甲腎上腺素的合成和釋放,降低去甲腎上腺素能活性,減輕抽動(dòng)癥狀的作用,有效率50%~86%。治療過程中極少數(shù)的癥狀可能短暫性加重,但繼續(xù)用藥癥狀卻能逐漸改善。對合并注意缺陷與多動(dòng)障礙,或因使用中樞興奮劑治療注意缺陷與多動(dòng)障礙而誘發(fā)抽動(dòng)癥狀者首選此藥。口服制劑0.1mg/片,開始劑量每日0.05 mg,分2~3次服用。常用劑量每日0.05 mg~0.075 mg。耳后貼劑2mg/片,每次半片~1片,每6天一次。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口干等。有心臟疾病者會(huì)出現(xiàn)心律失?;蚣又匦穆墒С!T谑褂眠^程中應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心電圖。

        利培酮(risperidone):已有報(bào)道證實(shí)利培酮治療本病有效,可用于15歲以上青少年患者。用法:初始劑量0.25 mg~0.5mg,每天兩次。若1 周~2周癥狀緩解不明顯則緩慢增量,每3~7天增加0.25mg~0.5mg。治療劑量范圍0.5 mg /天~6mg /天。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。

        抗抑郁劑氯米帕明:適用于合并強(qiáng)迫癥狀的抽動(dòng)障礙。用法:初始劑量25mg/日,分2次口服。以后每3~6天增加劑量一次,每公斤體重每次增加1mg。最大劑量150mg/日,療程4周以上。

        2.心理治療 主要有家庭治療、認(rèn)知治療和行為治療。家庭治療和認(rèn)知治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng),讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì),癥狀波動(dòng)的原因,消除人際環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素,減輕患者因抽動(dòng)癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒,提高患者的社會(huì)功能。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(habit reversal training)等行為治療對矯正抽動(dòng)癥狀也有一定療效。

        精神醫(yī)學(xué)
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