（1）甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidism）：是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多所致。女性比男性多見(jiàn)，好發(fā)于20至30歲的女性。

精神癥狀主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻視、幻聽(tīng)和被害妄想等。甲亢所致精神障礙的病人雖然缺乏典型的愉悅心境，但精神運(yùn)動(dòng)水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，既往有誤診者。

甲狀腺癥狀危象（thyroid crisis）是一種急癥，通常發(fā)生于未經(jīng)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)病人，因急性疾病和接受外科手術(shù)而誘發(fā)甲狀腺激素水平驟增，表現(xiàn)為發(fā)熱、譫妄甚至昏迷。

“淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)”較少見(jiàn)，多發(fā)生于中、老年人中。表現(xiàn)為淡漠、遲滯性抑郁、體重下降、食欲降低、注意力不集中和記憶力減退，臨床癥狀類似癡呆。

當(dāng)病人的甲狀腺功能正常時(shí)，抑郁和焦慮癥狀常不需要治療即可消失。精神癥狀持續(xù)者應(yīng)給予精神藥物治療。

（2）甲狀腺功能減退癥（Hypothyroidism）：病人的甲狀腺激素濃度低于正常，伴T(mén)SH升高。亞臨床型甲狀腺功能減退的病人甲狀腺激素濃度正常，但TSH水平升高。甲狀腺功能減退可繼發(fā)于垂體或下丘腦的損害，多見(jiàn)于女性。

因手術(shù)切除引起的甲狀腺功能減退起病較急，而其它原因引起的則起病隱襲，易被漏診。

病人常有抑郁表現(xiàn)：言語(yǔ)緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退和注意力不集中。嚴(yán)重的病人出現(xiàn)淡漠、退縮和癡呆表現(xiàn)。“粘液水腫性精神失?！本C合征可伴有幻覺(jué)和妄想。

亞臨床型甲狀腺功能減退可出現(xiàn)抑郁癥狀和認(rèn)知功能損害。它與快速循環(huán)型雙相障礙有關(guān)，可使罹患抑郁癥的危險(xiǎn)增加2倍。亞臨床型甲狀腺功能減退可發(fā)展成臨床型甲減，尤見(jiàn)于女性病人。甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)。

軀體和精神癥狀經(jīng)甲狀腺素替代治療后均可以緩解。甲狀腺素劑量應(yīng)該逐漸增加，特別是對(duì)老年人、健康狀況差和有心血管疾病的病人。病人的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素正常后才會(huì)完全消失，嚴(yán)重抑郁者需要抗抑郁劑治療。極少情況下，T4補(bǔ)充治療初期反而出現(xiàn)精神癥狀，多為躁狂樣表現(xiàn)。有嚴(yán)重精神病性癥狀的病人應(yīng)給予抗精神病藥，但應(yīng)注意酚噻嗪類藥物可能引起甲狀腺功能減退病人出現(xiàn)低體溫性昏迷。該病若長(zhǎng)期得不到治療，認(rèn)知損害會(huì)持久存在。