結締組織疾病常有多系統(tǒng)、多臟器受累，癥狀復雜多變，常伴發(fā)神經精神障礙，一些患者可以精神神經癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

1．類風濕性關節(jié)炎（rheumatoid arthritis） 是一種慢性、進行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。類風濕性關節(jié)炎相關的精神癥狀可以從兩個方面理解：

（1）功能障礙常使患者的工作、家庭生活和性生活等方面受限，由此可引起情緒障礙，如焦慮、抑郁和對治療的不合作等。心理治療可改善精神癥狀、增加對治療的依從性、緩解疼痛和改善心理社會功能。

（2）對類風濕性關節(jié)炎患者采用的藥物治療可導致精神癥狀。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可引起認知功能損害、譫妄、抑郁、躁狂和精神病性癥狀，老年人更易出現(xiàn)此類副作用。NSAIDs可增加鋰鹽的血濃度，而鋰鹽的治療濃度和中毒濃度接近，因此，若病人同時服用鋰鹽，必須定期監(jiān)測血鋰濃度。糖皮質激素可引起情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、譫妄和精神病性癥狀，且癥狀與藥物的劑量相關。

臨床上，對類風濕性關節(jié)炎患者使用精神藥物時，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運動受限的患者出現(xiàn)肌強直。抑郁患者可使用抗抑郁藥，但三環(huán)類藥物的抗膽堿能副作用可加重眼干和口干，應特別注意。對已服用NSAIDs的患者，若需使用心境穩(wěn)定劑，卡馬西平比鋰鹽更理想。但卡馬西平可加速環(huán)孢霉素（cyclosporine）在肝臟的代謝，故應避免將環(huán)孢霉素和卡馬西平兩者合用。

2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE） 是一種病因不明，反復發(fā)作的結締組織疾病，常有多器官受累，包括皮膚、關節(jié)、腎臟、血管和中樞神經系統(tǒng)等。

當本病累及中樞神經系統(tǒng)時，可產生神經精神癥狀。偶有神經精神癥狀早于其它系統(tǒng)受累者。

神經精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，但亦可出現(xiàn)于疾病初期。由于癥狀缺乏特異性且多樣化，很易引起誤診。急性腦器質性精神障礙較多見，表現(xiàn)為意識混濁、譫妄，伴有偏執(zhí)性妄想、幻覺、情感紊亂和運動障礙等。慢性腦器質性精神障礙較少見，可有認知功能損害，甚至發(fā)展為癡呆。情感癥狀和分裂樣癥狀相對少見，通常與器質性精神癥狀同時出現(xiàn)。還可有焦慮、抑郁、社會退縮和人格解體癥狀。

應注意鑒別精神障礙是因類固醇藥物治療所致，抑或是SLE本身引起。

SLE伴有中樞神經系統(tǒng)病變的患者，可使用類固醇或大劑量的免疫抑制劑治療，精神癥狀可使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑。應注意治療SLE的藥物本身可引起精神癥狀，如 NSAIDs及類固醇類藥物，請參閱類風濕性關節(jié)炎部分。