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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        癔癥的表現(xiàn)太多?那我們來(lái)歸歸類
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-06 | 644 次瀏覽 | 分享到:

        多在精神因素的促發(fā)下急性起病,并迅速發(fā)展到嚴(yán)重階段。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,歸納起來(lái)可分為下述三類。

        (一)癔癥性精神障礙

        又稱分離性障礙,是指對(duì)過(guò)去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合,是癔癥較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種:

        1.意識(shí)障礙 癔癥患者的意識(shí)障礙包括周圍環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)障礙。對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙又稱意識(shí)改變狀態(tài),主要指意識(shí)范圍的狹窄,以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見(jiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵,也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游;自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障礙,包括交替人格、雙重人格、多重人格等,也較常見(jiàn)。

        2.情感爆發(fā) 是癔癥發(fā)作的常見(jiàn)表現(xiàn),患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作,時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安,有的自傷、傷人、毀物,有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時(shí),可表現(xiàn)得更明顯,內(nèi)容更豐富。歷時(shí)數(shù)十分鐘,可自行緩解,多伴有選擇性遺忘。

        3.癔癥性癡呆 為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似回答者,稱Ganser綜合征;表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱童樣癡呆。

        4.癔癥性遺忘 又稱階段性遺忘或選擇性遺忘,其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件,而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。

        5.癔癥性精神病 為癔癥性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識(shí)朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺(jué)妄想以及人格解體癥狀,發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長(zhǎng),但一般不超過(guò)3周,緩解后無(wú)遺留癥狀。

        (二)癔癥性軀體障礙

        又稱轉(zhuǎn)換性障礙,是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái)。其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。

        1.運(yùn)動(dòng)障礙 較常見(jiàn)為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似,但無(wú)口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁,持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng),抽動(dòng)幅度大,多發(fā)生于有人在場(chǎng)時(shí)。局部肌肉抽動(dòng)和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似,兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱,伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征,但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為失音、緘默等。

        2.感覺(jué)障礙 包括感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失(局部或全身的感覺(jué)缺失,缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺(jué)異常(如咽部梗阻感、異物感,又稱癔癥球;頭部緊箍感,心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?/span>

        (三)癔癥的特殊表現(xiàn)形式

        流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病,周圍目睹者受到感應(yīng),在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀,短時(shí)內(nèi)爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時(shí)短暫,女性較多見(jiàn)。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等,有人認(rèn)為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。

        精神醫(yī)學(xué)
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