（一）表現(xiàn)

PTSD最特征性的表現(xiàn)是在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）。患者常常以非常清晰地、極端痛苦的方式進(jìn)行著這種“重復(fù)體驗(yàn)”，包括反復(fù)出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺（幻想）構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)（flashback，癥狀閃回）。此時(shí)，患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情景，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情感?；颊呙媾R、接觸與創(chuàng)傷性事件有關(guān)聯(lián)或類似的事件、情景或其它線索時(shí)，常出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理痛苦和生理反應(yīng)。

患者在創(chuàng)傷性事件后，頻頻出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關(guān)聯(lián)的夢(mèng)境（夢(mèng)魘）。在夢(mèng)境中，患者也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)的場(chǎng)景，并產(chǎn)生與當(dāng)時(shí)相似的情感體驗(yàn)?；颊叱３膲?mèng)境中驚醒，并在醒后繼續(xù)主動(dòng)“延續(xù)”被“中斷”的場(chǎng)景，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。

在創(chuàng)傷性事件后，患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度?；乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的場(chǎng)景，還包括有關(guān)的想法、感受和話題。患者不愿提及有關(guān)事件，避免相關(guān)交談，甚至出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”?；颊咚坪跸Ｍ堰@些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。

在創(chuàng)傷性事件后，許多患者還存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象。從外觀上看，患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠(yuǎn)、不親切、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流?；颊咦约阂哺杏X到似乎難以對(duì)任何事物產(chǎn)生興趣，過去熱衷的活動(dòng)也無(wú)法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠(yuǎn)、隔離，甚至格格不入，難以接受或者表達(dá)細(xì)膩的情感，對(duì)未來(lái)缺乏思考和規(guī)劃，聽天由命，甚至覺得萬(wàn)念俱灰，生不如死，嚴(yán)重的則采取自殺行為。

此外，有些患者則出現(xiàn)睡眠障礙、易激惹、容易受驚嚇，做事不專心等警覺性過高的癥狀。

多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，一般在1年內(nèi)恢復(fù)正常，少數(shù)患者可持續(xù)多年，甚至終生不愈。

（二）治療

1．心理治療  對(duì)于PTSD初期，主要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能，表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感。及時(shí)治療對(duì)良好的預(yù)后具有重要意義。

慢性和遲發(fā)性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術(shù)外，為患者爭(zhēng)取最大的社會(huì)和心理支持是非常重要的。家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。

2．藥物治療  抗抑郁藥物是治療各個(gè)時(shí)期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜劑、鋰鹽等。

3．心理治療合并藥物治療  心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據(jù)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，前期應(yīng)采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要是獲得患者對(duì)于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎(chǔ)上。進(jìn)行認(rèn)知心理治療，可能會(huì)取得更好的效果。