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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及注意事項(xiàng)
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-06 | 584 次瀏覽 | 分享到:

        (1) 重癥抑郁癥診斷解讀,防止重癥抑郁癥診斷的擴(kuò)大化。抑郁情緒每個(gè)人都會(huì)有,但并不是有了抑郁情緒就是得了抑郁癥。重癥抑郁癥首先一組癥狀群,不是單有某個(gè)癥狀就能診斷了;另外抑郁癥的一組癥狀需要在至少在同樣的2周內(nèi)每天的大部分時(shí)間內(nèi)都反復(fù)出現(xiàn)才會(huì)考慮重癥抑郁癥的診斷;再有重癥抑郁癥需要符合一定的嚴(yán)重程度,即社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

        對(duì)于只有幾個(gè)抑郁癥狀(不足CCMD-3要求的4個(gè)癥狀)或者抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí)間不足2周或者嚴(yán)重程度較輕的情況,臨床把這類情況歸于亞綜合癥性抑郁(SSD),也應(yīng)重視,建議還是去專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢,與醫(yī)生一起商量討論應(yīng)對(duì)措施。

        (2)接受抑郁癥,及時(shí)接受正規(guī)的治療。國(guó)內(nèi)研究顯示,有92%的抑郁癥不尋求治療,全國(guó)地市級(jí)以上非??漆t(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子,因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,其實(shí)抑郁癥就像心理感冒,不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥;也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀,比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問(wèn)題,身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因,希望通過(guò)自己調(diào)節(jié)來(lái)糾正抑郁癥,但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎,會(huì)難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣,是自己難以控制的,也像肺炎并不是僅通過(guò)好好休息、多喝開水就能治療,而是需要及時(shí)接受抗感染治療一樣,抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療,否則可能釀成不良后果。

        (3)消除顧慮,接受抗抑郁劑治療。很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書,或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容,但由于一知半解會(huì)覺(jué)得說(shuō)明書上寫的所有副反應(yīng),甚至包括一些罕見反應(yīng)都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會(huì)有,一般堅(jiān)持服用幾天后會(huì)慢慢適應(yīng),到了藥物開始發(fā)揮抗抑郁作用時(shí),各種副反應(yīng)會(huì)減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng),并不代表服用另一種藥物也會(huì)有副反應(yīng)。特別需要注意的是,很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主,服藥初期會(huì)對(duì)原有軀體不適更加敏感,并不一定就是藥物副反應(yīng);

        另一個(gè)常見顧慮擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮。其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的,一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適,首先是因?yàn)橹委煴旧聿怀浞?,減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā);或者減藥停藥方法不正確,如一下子劑量減少太多、停藥太快,產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。因此減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

        還有部分患者及家屬會(huì)理想化的尋找某種完美的治療:沒(méi)有任何副反應(yīng)、一吃就見效、治療后保證不再?gòu)?fù)發(fā),在這種期待下很容易受騙上當(dāng)。

        (4)醫(yī)囑維持治療,定期隨訪的重要性。臨床上很多患者治療一兩個(gè)月后便自行停藥了,或者癥狀減輕后便自行減少藥物劑量,這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,最后變成慢性或者難治性的抑郁癥;還有部分患者治療2周或者一個(gè)月后癥狀減輕,便偷懶不再去門診隨訪,自行購(gòu)藥,其實(shí)抑郁癥治療的目標(biāo)不是癥狀的減輕而是臨床治愈,定期隨訪可以便于醫(yī)生判斷,及時(shí)調(diào)整治療。另外臨床還會(huì)出現(xiàn)有些患者服用抗抑郁劑后出現(xiàn)躁狂或者輕躁狂的表現(xiàn),但往往這時(shí)患者本人會(huì)感覺(jué)狀態(tài)很好,無(wú)法覺(jué)察出自己的變化,只有定期隨訪才有助于醫(yī)生的觀察和判斷,一旦發(fā)現(xiàn)患者轉(zhuǎn),需要調(diào)整治療方案。

        (5)建立治療聯(lián)盟,共同抗擊抑郁癥。抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對(duì)患者的支持鼓勵(lì),對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí),及時(shí)與醫(yī)生的溝通,會(huì)使治療更加有效。因?yàn)殚T診時(shí)間畢竟有限,而且在與醫(yī)生交流時(shí)患者可能會(huì)選擇性的展現(xiàn)自己的某些方面,而家屬親友提供一些對(duì)患者觀察認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充資料,會(huì)使醫(yī)生全面了解患者的病情以及治療情況,做出更加正確的判斷

        精神醫(yī)學(xué)
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