在急診科常常會處理自殺的患者，喝農(nóng)藥、吃安眠藥、揮刀自刎、割手腕等等，評估這類患者時你是否常常忘記了些啥？

雖然急診科和精神科醫(yī)生在處理自殺患者時，會將特定的自殺危險因素作為重點評估對象，但其病歷里面的記錄卻并非如此。

來自加拿大女王大學的 Reshetukha 教授，在 2015 年美國精神病學年會上帶來了一項研究，提示急診科醫(yī)生在處理自殺患者時，可能忘了評估一些重要的自殺危險因素。

為鑒別急診科醫(yī)生常評估哪些自殺危險因素，其中哪些危險因素被認為是重要的、哪些危險因素是經(jīng)常被忘記評估的？

Reshetukha 教授等收集了來自急診科和精神科的 3000 多份病歷，患者都是因自殺行為而入院的，并將危險因素的重要性按照 0-3 進行評定，3 為最重要。

通過分析得知，不管急診科醫(yī)生，還是精神科醫(yī)生，都將欺凌作為自殺最顯著的危險因素。但通過回顧病歷記錄卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生并沒有將欺凌記錄在案。

急診科醫(yī)生將虐待作為重要的危險因素，但評估虐待記錄在案的大約才 20%，這表明該危險因素常被忽視。

來自加拿大女王大學的 Alavi 教授稱，該研究最有意思的一點是，若患者有自殺企圖史、嚴重自殺傾向、自殺家族史時，急診科和精神科醫(yī)生評估最重要的危險因素都為 3 左右。

但急診科醫(yī)生通常未記錄在案或評估。分析還得知，50% 的情況下醫(yī)生們會評估患者的自殺企圖史，90% 的情況下會評估自殺傾向的嚴重程度，但家族史并未被評估。

研究建議將自殺的危險因素簡單分為三類：

A. 精神病史：若患者自殺，則要考慮患者目前是否存在精神癥狀。

B. 環(huán)境因素：詢問患者目前是否遭遇應激性事件，例如欺凌或虐待。

C. 自殺史：本次自殺行為、曾自殺史、自殺家族史。

研究鼓勵精神科或急診科的醫(yī)生將評估自殺危險因素納入至病歷，不要忘了評估一些重要的危險因素。