某女性，32歲，多年生活在農(nóng)村，隨老公外出打工，在春節(jié)前夕，懷揣著一年來辛苦打工錢的她滿懷歡欣地乘火車回家，可是經(jīng)過幾天幾夜辛苦的旅途顛簸感到十分疲憊和緊張，在快到家前，頓時(shí)覺得列車上所有人都要打劫甚至加害自己，覺得連列車員和乘警也與人串通好迫害自己，一時(shí)驚慌失措、恐懼不已……等回到家里，不認(rèn)識家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親，還說著外地口音，言行怪異……像完全變了一個人一樣。最后經(jīng)過精神衛(wèi)生專科醫(yī)院確診這名女子患的是“旅途精神病”，經(jīng)治療1周后癥狀消失。
春節(jié)出行，遇高峰期，擠大巴，趕火車，讓不少人都有種“打仗”的感覺。當(dāng)神經(jīng)那根弦繃得太緊時(shí)，咱就得謹(jǐn)防一種病——“旅途精神病”。患者在路途中發(fā)病，病前有明顯精神應(yīng)激、過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)水分缺乏等綜合因素作用。常可出現(xiàn)意識障礙，片斷的妄想、幻覺，或行為紊亂。在停止旅行和充分休息后，在數(shù)小時(shí)或數(shù)周內(nèi)自行緩解。
對于旅途精神病，并無可信研究證明本病的病因。推測可能的誘發(fā)因素有：
1.旅途精神病患者多數(shù)為初次乘車旅行，文化程度低，年齡分布以青壯年為主，乘車時(shí)間長，睡眠不足。
2.由于列車超員嚴(yán)重，患者所處車廂內(nèi)CO2濃度高，大部分患者在硬座車廂無座位，因活動受限導(dǎo)致極度疲勞。
3.患者長時(shí)間持續(xù)無進(jìn)食或很少進(jìn)食，車廂內(nèi)供水次數(shù)少則更加重飲水量的減少，在上述狀況下，患者的體內(nèi)環(huán)境失代償，出現(xiàn)生理指標(biāo)的異常。
4.患者具有內(nèi)向或偏執(zhí)性格，表現(xiàn)為沉默，孤僻，悲觀，對他人有敵意等，具有一定的易感心理素質(zhì)。
5.患者在上車前就具有前途未卜，焦慮不安的心境，首次出門者居多，處于陌生的車廂內(nèi)，缺乏人際交流。
該疾病屬于急性短暫性精神病的一種，所謂急性短暫性精神?。╝cute and transient psychosis）包括了一組具有下列共同特點(diǎn)的精神障礙：①起病急驟；②以精神病性癥狀為主，包括片斷妄想，片斷幻覺或多種妄想、多種幻覺，言語紊亂，行為紊亂或緊張癥；③多數(shù)病人可緩解或基本緩解。有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過1個月，臨床可診斷為分裂樣精神病。
旅途精神病的臨床表現(xiàn)完全符合急性短暫性精神病性障礙的特點(diǎn)，其表現(xiàn)形式多樣。包括：
1.定向障礙（地點(diǎn)定向障礙、時(shí)間定向障礙、人物定向障礙、自我定向障礙）；
2.感知覺障礙（錯覺、幻聽、幻視、幻嗅、幻味等）；
3.思維障礙（被害妄想、關(guān)系妄想等）；
4.情緒障礙（緊張、焦慮、恐懼、哭泣、癡笑、抑郁）；
5.言語障礙（言語零亂、理解困難、無法有效交談）；
6.行為障礙（沖動傷人、毀物、跳車、自傷自殘、自殺、無目的行為等）；
7.注意及記憶障礙（注意力渙散、迷茫、遺忘等）。
在我國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中有此診斷，屬于急性短暫性精神病范圍，但目前的國際疾病分類ICD系統(tǒng)中并無該診斷，而歸入“急性而短暫的精神病性障礙”中。診斷要點(diǎn)如下：
1.在旅行途中（鐵路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病。病前有明顯精神應(yīng)激、過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)水分缺乏等綜合因素作用。?？沙霈F(xiàn)意識障礙，片段的妄想、幻覺，或行為紊亂。
2.社會功能嚴(yán)重受損，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
3.病程短暫，停止旅行與充分休息后，數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)自行緩解。
4.排除癔癥和旅途中發(fā)生的其他精神障礙，如精神分裂癥、情感性精神障礙等。
有精神病史的人最好不要在客流高峰時(shí)出遠(yuǎn)門旅行，以免舊病復(fù)發(fā)。如果一定要出行，最好兩人以上同行，并適當(dāng)備上藥品應(yīng)急。乘車途中要經(jīng)常開車窗使空氣流通，在停站時(shí)可以下車透氣。在旅行中，出現(xiàn)身體特別緊張和不適時(shí)，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時(shí)可向列車工作人員求助。
如已發(fā)生癥狀，急救措施如下：
1.主動向乘務(wù)員反映有頭昏、緊張、焦慮不安等表現(xiàn)。對這樣的旅客，乘務(wù)員和同行人員除耐心安慰外，應(yīng)改善患者所處的旅行環(huán)境或條件，使其充分休息，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。?？漆t(yī)生可給予苯二氮卓類藥物口服，并注意觀察，由專人監(jiān)護(hù)。
2.當(dāng)患者無沖動或興奮紊亂時(shí)，可給予適量抗精神病藥口服。
3.當(dāng)患者出現(xiàn)恐怖性幻覺、錯覺、被害妄想或有沖動性行為時(shí)，或者由于驚恐反應(yīng)而出現(xiàn)自殺、自殘和傷人行為，必須進(jìn)行隔離保護(hù)，盡快就近停止旅行，并護(hù)送至專業(yè)醫(yī)院給予治療。
