大學生小張，在母親的陪伴下來到臨床心理科門診診室，局促不安、吞吞吐吐地訴說出困擾自己長達8年之久的煩惱：從上學起，家長尤其是媽媽對自己的學習要求非常嚴格，除了學習，幾乎不讓自己做其它任何事情。自己似乎很懂事，一直認真學習，小學階段一直品學兼優(yōu)，成績在班里基本上數(shù)一數(shù)二，到了第三名就會受到媽媽批評，自己也會心情不好。從六年級開始，大腦就會經(jīng)常出現(xiàn)控制不住的各種各樣的聯(lián)想，大大影響聽課效果，成績也逐漸下滑，到了初中時輕時重，自己也試著用多種方法控制自己不要重復聯(lián)想，有時叫家人提醒打斷自己，能夠起到一定作用，但還是對學習影響較大。由于自己非常努力，中考總算進滿意的學校，但到了高中以后，隨著學習難度的加大，壓力也越來越大，聯(lián)想的狀況也就越來越差，每天感覺腦子一下子都停不下來，一直控制不住地聯(lián)想，比如看到老師在黑板前講課，就想“黑板為什么是方的而不是圓的，地球為什么是圓的，為什么地球上會有生命，會不會有外星人來毀滅人類，我怎么才能有無敵的超強本領(lǐng)消滅外星人，天上哪顆星上有外星人，有多少顆星星，星星為什么會發(fā)光，光線為什么不相互影響……”一直聯(lián)想到很累也停不下來，腦子不斷瘋狂地轉(zhuǎn)動，殫精竭慮，絞盡腦汁，一直到非要做出一些動作來打斷聯(lián)想才能繼續(xù)學習……開始并不知道是強迫癥，只是覺得想得太多了，但后來各種奇怪動作也越來越多，越來越儀式化，嚴重影響學習，才找心理咨詢師做了幾次咨詢，雖然有效果，但一直沒有真正好，高考勉強考上三本。本來以為到了大學學習壓力小了就好了，但到了大學依然如故，就請假回家了……知道了兒子承受疾病的困擾和痛苦這么長時間，小張的媽媽非常后悔和自責。傷心地流著淚，哭訴著自己的無知和教育的失敗……
解讀:
像小張這樣,每天反復的不能自控的聯(lián)想或重復行為,明知是不合理或不必要但難以控制或擺脫,常會被很多人笑稱是“完美主義?處女座”等等,其實原是強迫癥?一旦你真正了解了強迫癥,你可能就笑不出來了——因為,患者無時不在承受著疾病的痛苦?
強迫癥不同于焦慮癥?抑郁癥,雖同為精神障礙,但癥狀更為復雜變異?多數(shù)強迫癥患者有強迫與反強迫的意識共存,想法或沖動來源于自身,雖極力抵抗,卻始終無法自我控制?如強迫行為可表現(xiàn)為對病菌很敏感,毫無必要地擔心;經(jīng)常反復洗手,且洗手的時間很長,超過正常防護需要;覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序;經(jīng)常沒有必要地反復做某些事情,例如檢查門窗,開關(guān),煤氣,錢物,文件,表格,信件等;當腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句,不斷“接龍”聯(lián)想下來?
有人會說“這些我偶然也會做?會出現(xiàn),難道我也患強迫癥?”事實上,確診是否強迫癥,醫(yī)生會根據(jù)病史?人格特征?癥狀特征?嚴重程度?社會功能狀態(tài)等,還會通過定式化檢查,如:強迫問卷?人格測評?焦慮抑郁量表等,甚至可能通過影像學檢查等,增強客觀指標評估?
那么,作為常人,該如何識別強迫癥呢?
首先,具有“看專業(yè)醫(yī)生”的主觀意識?一旦出現(xiàn)“反復不能克制或擺脫的想法?行為或沖動,每天持續(xù)約一小時及以上,并因此引起工作生活的嚴重困擾,自感非常痛苦”等類似情況,建議先到臨床心理科門診進行嚴格評估確診?
其次,要清楚“費時性突出”是強迫癥的特征表現(xiàn)?患者每天為強迫性聯(lián)想思考或重復行為付出的時間需要1小時甚至更多,如一小時出不了門;半小時下不了床;二三十遍檢查設(shè)定的重復動作;洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交;控制不住地摳抓皮膚,弄到出血,換另一處再抓,出血處結(jié)了痂,又摳,不停不休;專注于他人看起來微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷,甚至要求整形矯正?這些動作行為明顯降低了他們的工作生活效率,帶來社交功能的損害,到了連自己也無法容忍耐受的程度,以至苦于欲罷不能?
第三，“反強迫” 是強迫癥患者的另一個突出特點?一方面,他們出于“別人看我很正?！钡南敕ㄒ员苊狻安u感”,會盡量在社交場合控制強迫行為,另一方面,患者也的確覺得沒有必要便盡力克制或反抗?但往往一但獨處或苦苦掙扎后,其重復思維和行為則很難抑制,甚至變本加厲地更加嚴重?
強迫癥有哪些危害？
由于大量的耗時,嚴重影響強迫癥患者的工作?學習或社交活動,效率低下,因難以控制的思維?行為,患者會有強烈的痛苦感?病恥感和無能感,時間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒?更值得警惕的是,與抑郁癥類似,強迫癥患者因痛苦?絕望也會出現(xiàn)自殺行為?比如一名女生在國外留學,因常年受強迫癥困擾自殺,留下遺書說“不要救我,我太痛苦了”?有研究表明,強迫癥與抑郁癥的共病率高達60%~70%,可見,強迫癥患者的自殺行為,往往是強迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果?
為什么會患強迫癥？
強迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲?強迫癥發(fā)病前多伴有強迫性人格,患者個性基礎(chǔ)往往是“高標準嚴要求”性格上過于追求完美和確定感,謹小慎微,過于擔憂等?這多與家庭環(huán)境和教育因素相關(guān),但也不排除生理因素;此外,發(fā)病前重大生活應激事件,或者大腦超負荷壓力的運行,導致大腦功能失衡和內(nèi)分泌影響等,都可能是發(fā)病的因素?雖然目前尚不足以將強迫癥的病因病理機制了解清楚,但可以明確的是強迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會多因素的共同作用?
該如何治療強迫癥？治療效果怎樣？
有研究表明,強迫癥患者發(fā)病平均7-10年后才首次看心理門診?這主要源于大眾對該病的認識和了解還太少,以及患者病恥感的影響?因此,加強強迫癥的科普教育和宣傳,消除患者的病恥感,鼓勵患者積極尋求治療是第一步?
相較于抑郁癥?焦慮癥?恐懼癥等精神心理疾患,強迫癥的治療難度相對較大,而且,起效相對較緩慢一些?這主要與患者“多疑而獨斷專行”的個性有關(guān),還與家庭環(huán)境因素?病恥感?治療依從性較差有關(guān)。
如果患者能夠充分信任專業(yè)醫(yī)生,徹底放下“欠完善的自我”,積極配合,進行系統(tǒng)的心理治療?家庭治療結(jié)合藥物治療,大多可以收到良好的療效,但要保證維持治療1~3年,不間斷地定期去臨床心理科門診隨診?
