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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        軀體形式障礙的病因與發(fā)病機(jī)制是什么?
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-04 | 1070 次瀏覽 | 分享到:

        1.遺傳:已有一些研究認(rèn)為軀體形式障礙與遺傳易患素質(zhì)有關(guān)。

        2.個(gè)性特征:這類患者多具有敏感多疑、固執(zhí)、對(duì)健康過(guò)度關(guān)心的神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特征。他們更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關(guān)事件上,導(dǎo)致感覺(jué)閾值降低,增加了對(duì)軀體感覺(jué)的敏感性,易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛。

        3.神經(jīng)生理:有人認(rèn)為,軀體形式障礙的患者存在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)濾過(guò)功能障礙。個(gè)體一般不能感受人體內(nèi)臟器官的正常活動(dòng),因?yàn)樗鼈冊(cè)诰W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或邊緣系統(tǒng)等整合機(jī)構(gòu)中被濾掉了,以保證個(gè)體將注意力指向外界,而不為體內(nèi)各種生理活動(dòng)所紛擾。一旦濾過(guò)功能失調(diào),患者的內(nèi)激感增強(qiáng),各種生理變化信息不斷被感受,久而久之這些生理變化就可能被患者體會(huì)為軀體癥狀。

        4.心理社會(huì)因素:父母對(duì)疾病的態(tài)度、早年與慢性疾病患者生活在一起是發(fā)生軀體化障礙的易患因素。軀體化障礙和疑病癥成人患者的癥狀常常是他們兒童期所看到的患慢性疾病家屬的癥狀模式。兒童早期的疾病、童年期受到父母過(guò)度的照顧和保護(hù)或缺乏照顧都有助于成年后軀體化障礙的形成。

        文化因素對(duì)軀體化癥狀可能有以下幾方面的影響:首先是語(yǔ)言的影響,如尼日利亞的約魯巴語(yǔ)就沒(méi)有抑郁一詞;其次某些文化取向不太接受個(gè)體公開(kāi)的表達(dá)情緒,關(guān)懷和照顧常給予那些有軀體癥狀的人;此外,多數(shù)國(guó)家對(duì)精神病人持有偏見(jiàn)和歧視,這潛在地鼓勵(lì)人們表現(xiàn)軀體癥狀而不是心理癥狀。

        精神分析的觀點(diǎn)認(rèn)為,軀體癥狀是個(gè)體對(duì)自身內(nèi)部或外部環(huán)境害怕的替代,是一種變相的情緒發(fā)泄。Parsons(1951)提出了病人角色的概念,強(qiáng)調(diào)社會(huì)對(duì)病人角色的特權(quán)、補(bǔ)償?shù)葟?qiáng)化效應(yīng),即通過(guò)患病,可以回避不愿承擔(dān)的責(zé)任并取得關(guān)心和照顧,又稱繼發(fā)獲益。

        認(rèn)知作用:由于病人具有敏感、多疑,過(guò)于關(guān)注自身的人格特點(diǎn),很多病人會(huì)產(chǎn)生這樣一種觀點(diǎn):認(rèn)為自己患有某種尚未診斷出來(lái)的疾病。接著是焦慮的增加和頻繁地看醫(yī)生,這種增加的焦慮導(dǎo)致患者對(duì)軀體狀況的感知選擇性增強(qiáng),患者能感受到他們心跳、胃腸蠕動(dòng)。這可能導(dǎo)致一種惡性循環(huán),即選擇性感知增強(qiáng)導(dǎo)致患者反復(fù)求醫(yī)、自我監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、大小便等,一有異常又引發(fā)更多的焦慮,而焦慮又可能導(dǎo)致更多的軀體不適。

        精神醫(yī)學(xué)
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