強(qiáng)迫癥（OCD）是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，結(jié)合臨床實(shí)踐，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬(wàn)，患病率約為5‰~10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。

強(qiáng)迫癥狀括:

①?gòu)?qiáng)迫思維 患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;

②強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。

強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。

強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征:

1、患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)，可無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ觯蜁?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。

2、患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。

強(qiáng)迫癥的人通常會(huì)通過(guò)執(zhí)行某些行為（稱為強(qiáng)迫行為）來(lái)減少那些不合理的恐懼（稱為強(qiáng)迫觀念）。

最熟悉的例子就是反復(fù)洗手（強(qiáng)迫行為）以避免疾病（強(qiáng)迫觀念）。大約70%的人同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念，20%的人只有強(qiáng)迫觀念，10%的人只有強(qiáng)迫行為。

以下是一些常見(jiàn)的強(qiáng)迫觀念：

·     秩序與對(duì)稱的需要

·     害怕污物或細(xì)菌污染

·     過(guò)多的懷疑

·     對(duì)罪惡或邪惡思想的恐懼

·     害怕犯錯(cuò)誤

·     害怕傷害他人

·     思考不當(dāng)行為或猥褻思想

以下是典型的強(qiáng)迫行為： 

·     頭腦中重現(xiàn)某些不會(huì)消失的圖像或想法

·     反復(fù)洗手，淋浴或洗澡

·     重復(fù)特定的單詞或短語(yǔ)

·     總是以某種方式安排事物

·     在常規(guī)任務(wù)期間不斷計(jì)數(shù)

·     完成一定次數(shù)的任務(wù)

·     經(jīng)常檢查門(mén)鎖或烤箱門(mén)之類(lèi)的

·     收集或囤積沒(méi)有價(jià)值的東西

 強(qiáng)迫癥的病因：

1、性格特征（25%）：

 1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞，父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)，其特征為拘謹(jǐn)，猶豫，節(jié)儉，謹(jǐn)慎細(xì)心，過(guò)份注意細(xì)節(jié)，好思索，要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

2、精神因素（35%）：

調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素，凡能造成長(zhǎng)期思想緊張，焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一，當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥，關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋；巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”，有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果，關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

3、遺傳因素（20%）：

      患者近親中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

強(qiáng)迫癥的自我療愈：

1、學(xué)會(huì)放松

過(guò)于緊張會(huì)讓事情變得更糟糕，大腦進(jìn)入強(qiáng)迫思維的死循環(huán)，盡量松弛地看待自己容易產(chǎn)生強(qiáng)迫的領(lǐng)域。運(yùn)動(dòng)是最好的身體放松法，全身心投入到運(yùn)動(dòng)中去，讓整個(gè)身體活躍起來(lái)，大腦也會(huì)多分泌“愉快素”，一次大汗淋漓的跑步結(jié)束后，你或許更能發(fā)現(xiàn)這世界的美好。

 2、接受不完美

      對(duì)于不觸及原則的細(xì)節(jié)問(wèn)題，讓自己更隨意一些。可以有意識(shí)地鍛煉自己在細(xì)節(jié)方面的寬容度，比如在根本不可能收拾房間的環(huán)境里呆幾天，要知道，不夠干凈，有些凌亂，并不會(huì)毀掉你的人生。

3、失敗只是一次經(jīng)歷

不要害怕失敗，與其不停地去想我要是失敗了怎么辦，不如告訴自己，失敗又怎樣，并不代表你的人生就是失敗的。挫折本身就是一種教育。很多成功人士之所以成功，恰恰是因?yàn)樗?jīng)歷了太多的失敗之后，才找到自己的位置和正確的發(fā)展方向。

4、培養(yǎng)自己的幽默感

如果一件事你可以嘲笑它，就再不會(huì)為它所困。強(qiáng)迫癥患者尤其需要多看些笑話來(lái)松弛自己的神經(jīng)，多感受到這世界的意外和有趣，不是一切盡在你的控制中才是好事，多些歡笑，保持愉快的心情，會(huì)讓你的人生更加幸福。

     強(qiáng)迫癥會(huì)給病人帶來(lái)很多的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)浪費(fèi)時(shí)間、人物力、財(cái)力等。其實(shí)，應(yīng)該學(xué)會(huì)接受，使自己多放松，不要總是追求完美，其實(shí)有缺陷，我們才能不斷的進(jìn)步。

 

已經(jīng)有了癥狀怎么辦？具體為“三不”策略：

一、不怕它。

很多人總“怕”強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)。其實(shí)，這在正常人身上偶爾也會(huì)出現(xiàn)的，只不過(guò)當(dāng)事人不在意罷了。而強(qiáng)迫癥患者由于怕這種思維的再現(xiàn)，于是，越怕就越會(huì)出現(xiàn)，越出現(xiàn)就越緊張，并不斷把這種意識(shí)強(qiáng)化和鞏固下來(lái)。為什么一般人不會(huì)形成病態(tài)，而強(qiáng)迫癥患者則會(huì)形成病態(tài)呢？究其原因，是個(gè)性缺陷在作祟。因此，對(duì)于強(qiáng)迫癥，患者首先要改變思路，即大家都有過(guò)這些思維，我也有，我和大家一樣正常。這樣一來(lái)，就能逐步建立自信心。有此依靠，就能在強(qiáng)迫癥這只“紙老虎”面前站得住，和它進(jìn)行戰(zhàn)斗，并且戰(zhàn)勝它。

二、不理它。

為什么很多患者與其斗爭(zhēng)多年，卻一直無(wú)法戰(zhàn)勝它呢？原因就是不能做到“順其自然”。舉例說(shuō)明，強(qiáng)迫癥就像拍皮球一樣，皮球跳動(dòng)代表著病態(tài)思維。那么，怎樣才能使球靜止下來(lái)，即癥狀消失呢？答案就是停止拍球，球自然會(huì)靜止下來(lái)。對(duì)待強(qiáng)迫癥也是如此，患者只有忽視它的存在，癥狀才會(huì)慢慢消失。

三、不刻意注意它。

有的患者經(jīng)過(guò)初步治療后，強(qiáng)迫癥癥狀會(huì)大大減輕甚至很久不出現(xiàn)，這時(shí)，他可能會(huì)想癥狀好久沒(méi)出現(xiàn)了，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)？這么一想，強(qiáng)迫癥癥狀果真就出現(xiàn)了，而且?guī)?lái)新一輪恐懼強(qiáng)迫思維的“浪潮”。這種反復(fù)是正常的。

我們提倡的態(tài)度是，愛(ài)來(lái)不來(lái)！來(lái)了我也不怕你！每出現(xiàn)一次反復(fù)，就用上述“三不”策略對(duì)待它，逐步摸清它的“脾氣”，從而掌握對(duì)待它的有效辦法。

通過(guò)“三不”的反復(fù)實(shí)踐，患者就會(huì)感到一次比一次輕松，直到習(xí)慣了，什么“怕”也會(huì)不復(fù)存在！

強(qiáng)迫癥的治療

      重度強(qiáng)迫癥患者非常痛苦，干擾和影響（創(chuàng)傷）基本都來(lái)自早年（幼兒期，甚至嬰兒期），對(duì)患者的生活干擾非常大，如同一個(gè)巨大的內(nèi)耗，影響患者生活的方方面面。重度成人強(qiáng)迫癥需要的是綜合治療：患者本人積極努力（接納）+心理治療+藥物治療+社會(huì)、家庭輔助幫助。

預(yù)防措施

防病一向優(yōu)先于治病，強(qiáng)迫癥自然也不例外。在了解如何預(yù)防強(qiáng)迫癥之前，我們先要知道的就是什么導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥，如此才能有的放矢。

對(duì)于引發(fā)強(qiáng)迫癥的原因，目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論。它既與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，與社會(huì)環(huán)境也有關(guān)系。而相比較生物學(xué)因素，社會(huì)環(huán)境因素更容易被提前干預(yù)。即便是追求完美，易患強(qiáng)迫癥的個(gè)性，也能在正確的環(huán)境影響下出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

所以，從小注意個(gè)性的培養(yǎng)十分必要。家長(zhǎng)不要給予過(guò)多的、過(guò)于刻板的條條框框，也不要強(qiáng)加給孩子過(guò)高的期望，因?yàn)橛纱水a(chǎn)生的壓力可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子事事一絲不茍就是好事，其實(shí)這種個(gè)性反而容易導(dǎo)致他們成為強(qiáng)迫癥患者的“后備軍”。

而有強(qiáng)迫傾向的人，應(yīng)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，從事有興趣的工作，培養(yǎng)愛(ài)好，這能讓人建立起新的興奮點(diǎn)，抑制疾病的發(fā)作。此外，要采取順其自然的生活態(tài)度，并學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法，不要回避困難，培養(yǎng)敢于承受挫折的品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)鍵。