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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        人格障礙分為哪些?
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-07-11 | 1479 次瀏覽 | 分享到:

        人格障礙有多種形式,常見(jiàn)且較為公認(rèn)的有如下幾種:

        1.偏執(zhí)型人格障礙( paranoid personality disorder)  這類人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn),始于成年早期,男性多于女性。表現(xiàn):①對(duì)周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄,容易害羞,自尊心過(guò)強(qiáng),對(duì)他人對(duì)自己的“忽視”深感羞辱,滿懷怨恨,人際關(guān)系往往反應(yīng)過(guò)度,有時(shí)產(chǎn)生牽連觀念;②經(jīng)常無(wú)端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己,或認(rèn)為有針對(duì)自己的陰謀,對(duì)別人善意的舉動(dòng)作歪曲的理解,總認(rèn)為他人不懷好意,懷疑他人的真誠(chéng),警視四周;③遇到挫折或失敗時(shí),易于埋怨、怪罪他人,推諉客觀。將自己的失敗歸咎于他人,不從自身尋找主觀原因;④容易與他人發(fā)生爭(zhēng)辯、對(duì)抗。尤多意見(jiàn),常有抗議,單位領(lǐng)導(dǎo)常覺(jué)得這類人員難以安排;⑤常有病理性嫉妒觀念,懷疑配偶和情侶的忠誠(chéng),限制對(duì)方和異性的交往或表現(xiàn)出極大的不快;⑥易于記恨,對(duì)自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷,引起強(qiáng)烈的敵意和報(bào)復(fù)心;⑦易感委屈;⑧自負(fù)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高,對(duì)他人的過(guò)錯(cuò)不能寬容,給人以得理不饒人的感覺(jué),固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)利;⑨忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù),因而很難改變其想法或觀念。 

        2.分裂樣人格障礙(schizoid personality disorder)  以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。表現(xiàn)為:①性格明顯內(nèi)向(孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮),回避社交,離群獨(dú)處,我行我素而自得其樂(lè);②缺乏熱情和溫柔體貼,缺乏幽默感。對(duì)人冷漠,缺乏情感體驗(yàn),對(duì)于批評(píng)與表?yè)P(yáng)及別人對(duì)他的看法等漠不關(guān)心;③常不修邊幅、服飾奇特、行為怪異,其行為不合時(shí)宜,不符合當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣或目的不明確;④言語(yǔ)結(jié)構(gòu)松散、離題、用詞不妥、繁簡(jiǎn)失當(dāng),表達(dá)意思不清楚,但并非智能障礙或文化程度受限所致;⑤愛(ài)幻想或有奇異信念(如相信特異功能、第六感覺(jué)等),有時(shí)思考一些在旁人看來(lái)毫無(wú)意義的事情如太陽(yáng)為什么要從東方升起,人為什么沒(méi)有尾巴等,有些人在從事抽象思維的領(lǐng)域可有成就;⑥可有牽連、猜疑、偏執(zhí)觀念,或奇異感知體驗(yàn),如一過(guò)性錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)等不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)。 

        3.反社會(huì)性人格障礙(antisocial personality disorder)  以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn),男性多于女性。這種人無(wú)論是在需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想等個(gè)性傾向性以及自我價(jià)值觀念等方面均與正常人不同,他們往往缺乏正常的人間友愛(ài)、骨肉親情,缺乏焦慮和罪惡感,常有沖動(dòng)性行為,且不吸取教訓(xùn),行為放蕩,無(wú)法無(wú)天。本組病人往往在童年或少年期(18歲前)就出現(xiàn)品行問(wèn)題,如:①經(jīng)常說(shuō)謊、逃學(xué)、吸煙、酗酒、外宿不歸、欺侮弱小;②經(jīng)常偷竊、斗毆、賭博;故意破壞他人或公共財(cái)物;無(wú)視家教、校規(guī)、社會(huì)道德禮儀,甚至出現(xiàn)性犯罪行為;或曾被學(xué)校除名或被公安機(jī)關(guān)管教等。成年后(指18歲后)習(xí)性不改,主要表現(xiàn)行為不符合社會(huì)規(guī)范,甚至違法亂紀(jì),如經(jīng)常曠課、曠工;對(duì)家庭親屬缺乏愛(ài)和責(zé)任心,待人冷酷無(wú)情;③經(jīng)常撒謊、欺騙,以此獲私利或取樂(lè);④易激惹,沖動(dòng),并有攻擊行為;⑤缺少道德觀念、對(duì)善惡是非缺乏正確判斷,且不吸取教訓(xùn);⑥極端自私與自我中心,以惡作劇為樂(lè),故使其家庭、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。 

        反社會(huì)性人格和違法犯罪具有較密切的關(guān)系。罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人中有相當(dāng)比例屬于反社會(huì)性人格障礙。30歲以后常有所緩和,但難以和家庭成員建立持久、盡責(zé)、熱情的關(guān)系。 

        4.沖動(dòng)性人格障礙(impulsive personality disorder)  以情感爆發(fā),伴明顯行為沖動(dòng)為特征,男性明顯多于女性。常表現(xiàn):①情緒不穩(wěn),易激惹,易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突,沖動(dòng)后對(duì)自己的行為雖懊惱,但不能防止再犯,間歇期正常;②人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞,要么與人關(guān)系極好,要么極壞,幾乎沒(méi)有持久的朋友;③情感爆發(fā)時(shí),對(duì)他人可有暴力攻擊,可有自殺、自傷行為;④在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性,做事虎頭蛇尾,很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成的事情。做事往往事先沒(méi)有計(jì)劃或不能預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生什么事情。 

        5.表演性(癔癥性)人格障礙(histrionic personality disorder)  以過(guò)分的感情用事夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。這種人人格不成熟,情緒不穩(wěn)定,暗示性、依賴性強(qiáng)。表現(xiàn):①情感體驗(yàn)?zāi)w淺,情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變,感情用事,喜怒哀樂(lè)皆形于色,表情豐富但矯揉造作,愛(ài)發(fā)脾氣;②愛(ài)表現(xiàn)自己,行為夸張、做作,渴望別人注意,或在外貌和行為方面表現(xiàn)過(guò)分;③過(guò)于喜歡表?yè)P(yáng),經(jīng)受不起批評(píng),愛(ài)撒嬌、任性、心胸狹窄,以情感相要挾,作弄?jiǎng)e人如揚(yáng)言自殺或威脅性自殺,達(dá)到目的方才罷休,設(shè)法操縱他人為自己服務(wù);④自我中心,強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿,不如意時(shí)則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿;⑤暗示性強(qiáng),容易受他人影響或誘惑;⑥富于幻想,常有自欺欺人之言,憑猜測(cè)和預(yù)感作出判斷,有時(shí)用幻想與想象補(bǔ)充事實(shí),言語(yǔ)內(nèi)容不完全可靠;⑦喜歡尋求刺激而過(guò)分地參加各種社交活動(dòng),甚至于賣弄風(fēng)情,喜愛(ài)挑逗,給人以輕浮的感覺(jué)。 

        6.強(qiáng)迫型人格障礙(obsessive-compulsive personality disorder)   以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義,及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍,約70%強(qiáng)迫癥病人病前有強(qiáng)迫性人格障礙。這種人以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,總是對(duì)自身的工作和生活難以滿意,因而感到緊張、焦慮和苦惱。他們常常過(guò)分地自我克制,過(guò)分地自我關(guān)注和責(zé)任感過(guò)強(qiáng),平時(shí)拘謹(jǐn),小心翼翼,唯恐出現(xiàn)差錯(cuò),思想得不到放松,具體表現(xiàn)為:①對(duì)任何事物都要求過(guò)高、過(guò)嚴(yán)、按部就班、常拘泥細(xì)節(jié),猶豫不決,往往避免作出決定,否則感到焦慮不安;②好潔成癖,過(guò)分講究清潔衛(wèi)生,其家人有時(shí)也覺(jué)得和患者共同生活深感勞累和疲憊;③常有不安全感,往往窮思竭慮,對(duì)實(shí)施的計(jì)劃反復(fù)檢查、核對(duì),唯恐疏忽或差錯(cuò);④主觀、固執(zhí),要求別人也按其方式辦事,否則即感不快,對(duì)別人做事很不放心,即使擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),往往事必躬親,事無(wú)巨細(xì);⑥過(guò)分節(jié)儉,甚至吝嗇;⑦過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范,過(guò)分投入工作,業(yè)余愛(ài)好少,缺少社交往來(lái),工作后缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn),反而常有悔恨和內(nèi)疚而檢查自身存在哪些缺陷,工作什么地方?jīng)]有完善,缺乏創(chuàng)新和冒險(xiǎn)精神。 

        7.焦慮性人格障礙(anxious personality disorder)  以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征,總是需要被人喜歡和接納,對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感,因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn),而有回避某些活動(dòng)的傾向。 

        8.自戀型人格障礙Narcissistic personality disorder是一種常被誤解的復(fù)雜人格障礙,基本特征是對(duì)自我價(jià)值感的夸大。自相矛盾的是,在這種自大之下,自戀者往往長(zhǎng)期體驗(yàn)著一種脆弱的低自尊,只是由于自戀者的自大總是無(wú)處不在,使我們更傾向于將其非人化看待。根據(jù)DSM-4的定義,在社區(qū)樣本中(美國(guó)),自戀型人格障礙的患病率為0%-6.2%.在被診斷為自戀型人格障礙的個(gè)體中,50%-75%是男性。在實(shí)際中,他們稍不如意,就又體會(huì)到自我無(wú)價(jià)值感。他們幻想自己很有成就,自己擁有權(quán)力、聰明和美貌,遇到比他們更成功的人就產(chǎn)生強(qiáng)烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱,過(guò)分關(guān)心別人的評(píng)價(jià),要求別人持續(xù)的注意和贊美;對(duì)批評(píng)則感到內(nèi)心的憤怒和羞辱,但外表以冷淡和無(wú)動(dòng)于衷的反應(yīng)來(lái)掩飾。他們不能理解別人的細(xì)微感情,缺乏將心比心的共感性,因此人際關(guān)系常出現(xiàn)問(wèn)題。這種人常有特權(quán)感,期望自己能夠得到特殊的待遇,其友誼多是從利益出發(fā)的。

        自戀型人格障礙患者常有普遍性的人際關(guān)系;他們的抑郁情緒、人際困難或不切實(shí)際的目標(biāo)可能影響工作。但另一方面,他們對(duì)功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。

        自戀型人格障礙,一般認(rèn)為其特征主要如下:

        1.對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來(lái))。2.喜歡指使他人,要他人為自己服務(wù)。3.過(guò)分自高自大,對(duì)自己的才能夸大其辭,希望受人特別關(guān)注。4.堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的,不能被某些特殊的人物了解。5.對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有非份的幻想。6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)。7.渴望持久的關(guān)注與贊美。8.缺乏同情心。9.有很強(qiáng)的嫉妒心。10.親密關(guān)系困難,(婚姻關(guān)系,親子關(guān)系等)。

        心理治療
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