在現(xiàn)行的臨床實(shí)踐中，碰到像范女士這類病人，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)發(fā)愁。
病人：范女士，36歲，家庭主婦，家住湖南長沙市。
毛?。焊姑?、下肢痙攣性疼痛伴緊張不安兩年。
醫(yī)生見聞：范女士體形嬌小，一見到主管醫(yī)生就淚光點(diǎn)點(diǎn)，說：“兩年前我做了結(jié)扎手術(shù)，可老公就知道賺錢，都不關(guān)心我，沒有養(yǎng)好傷，以致落下這個(gè)病根。大大小小的醫(yī)院去了幾十家，錢花了好幾萬，就是不見效。他們推薦我到你這兒來看看，反正治不好了，我也只好死馬當(dāng)做活馬醫(yī)了?！彼龂@了口氣，接著埋 怨道：“每次小腹及兩腿疼痛難忍去看病，檢查的錢倒是花了不少，就是沒有查出個(gè)名堂，家人還說我是裝病?！?/span>
陪她一同前來的丈夫，私下向主管醫(yī)生透露，妻子的父母在她很小時(shí)就因分居兩地而離異，她一直和母親生活，從小就膽小軟弱，不自信。尤其是近年 來，有幾次被人問及“你怎么變得這么瘦了”的時(shí)候，更覺自己變丑了，覺得老公不愛自己了，總擔(dān)心丈夫移情別戀。醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)其左下腹部及雙下肢有壓痛， 伴痛覺過敏，其余都正常。各項(xiàng)輔助檢查也未見異常。
初步印象：軀體化疼痛障礙。
身體的病痛，來自于心理問題
所謂軀體化疼痛，是指用軀體癥狀來表達(dá)心理不適的一種現(xiàn)象，是表達(dá)與應(yīng)對個(gè)人煩惱的一種手段。這種病尤其容易發(fā)生于性格脆弱、依賴性強(qiáng)的女性。 病人常反復(fù)陳述一些軀體癥狀，不斷要求作各種醫(yī)學(xué)檢查。即使檢查結(jié)果全部正常，病人仍不停地為自己確實(shí)患有軀體疾病的想法找證據(jù)。雖然疾病與生活上的不如 意或沖突密切相關(guān)，但病人諱疾忌醫(yī)，拒絕探討其心理病因的可能。
由于民眾對心理疾病的認(rèn)識不足，因心理問題求醫(yī)的意識還沒有深入人心，心理上的問題往往被外人歸因?yàn)橐庵玖Σ粓?jiān)定。病人也害怕被貼上“精神病” 的標(biāo)簽，當(dāng)出現(xiàn)心理問題的時(shí)候，病人就以一些易被接受的軀體癥狀前來就診，“軀體化”癥狀可被視為一張獲得醫(yī)療服務(wù)的門票，使他們能夠體面而快捷地得到治 療。
同時(shí)，因?yàn)檐|體疾病常?？梢垣@得一些屬于病人角色的特權(quán)，如免除面對工作上的不適和煩惱，贏得親友的關(guān)注和同情等。這些“繼發(fā)性收益”都可能鼓 勵(lì)軀體癥狀的表達(dá)。但長期就醫(yī)使病人無法工作，生活失去保障，而這些問題又導(dǎo)致更多的人際障礙或其他社會(huì)心理問題，形成一系列的惡性循環(huán)。
心病還得心藥醫(yī)
對于范女士，醫(yī)生起初給予對癥治療，效果欠佳，疼痛始終不能根治。于是采用暗示治療、心理咨詢和心理護(hù)理，讓病人大量暴露并表達(dá)失望、孤獨(dú)等情緒。
在臨床上，心理問題軀體化常成為人見人怕的“醫(yī)見愁”，作為病人家屬，如何使病人能夠心平氣和地認(rèn)識到他們的病痛是由心理因素所致，并且積極主動(dòng)地促進(jìn)病情康復(fù)呢？
家屬也是醫(yī)生
當(dāng)病人訴述不舒服時(shí)，應(yīng)以耐心、同情、接納的態(tài)度對待病人，仔細(xì)傾聽，讓病人感到“被理解的感覺真好”。如果簡單地說“你這是庸人自擾，想出來 的病”，或責(zé)備病人“裝病”，只會(huì)讓病人感到委屈甚至憤怒。只有給病人清理情緒垃圾的機(jī)會(huì)，讓病人把不滿和擔(dān)心等負(fù)性情緒宣泄出來，才能減輕其焦慮癥狀。
俗話說，心病還得心藥醫(yī)，解鈴仍需系鈴人。了解到范女士對婚姻和家庭的擔(dān)心之后，作為丈夫，應(yīng)對妻子和家庭多些關(guān)注，多陪妻子散散步、聊聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，改善家庭關(guān)系，這才是治本良藥。溫暖的家庭環(huán)境，促進(jìn)其人格的成熟和獨(dú)立，是避免范女士疾病復(fù)發(fā)的根本。
做自己的保健醫(yī)生 病人也可以應(yīng)用以下方法減輕疼痛，如想象自己在草原沐清風(fēng)，幽谷聽松濤，并詳細(xì)描述這種知覺體驗(yàn)。重復(fù)默念一個(gè)詞，如“放 松”或“舒適” 等，都可使身心處于一種舒適安逸狀態(tài)。將個(gè)人不愉快的知覺體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到較愉快的焦點(diǎn)上，學(xué)會(huì)自我放松，如讓肌肉群全力收縮和放松交替進(jìn)行，都有助于減輕疼 痛、緩解焦慮。
有意識地放松，還可讓大腦中超載的不適感和疼痛刺激通路中斷。其他如生物反饋療法等，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)過共同努力，范女士的腹脹消失，下肢疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，一年來癥狀未再復(fù)發(fā)。
