心理治療的概念

心理治療是雙方互動(dòng)的一個(gè)正式的過程，每一方通常由一個(gè)人構(gòu)成，但有可能由兩個(gè)或更多的人組成。其目的是經(jīng)由精通人格源起、發(fā)展、維持與改變之理論的治療者，在專業(yè)與法律認(rèn)可下，使用邏輯上與該理論有關(guān)的治療方法，來改善另一方在下列任一或所有領(lǐng)域的無能或功能不良帶來的苦惱：認(rèn)知功能（思維異常）、情感功能（痛苦或情緒不舒適）或行為功能（行為的不恰當(dāng)）。

心理治療是一種專業(yè)性的助人活動(dòng)。首先實(shí)施這種幫助的是受過專門訓(xùn)練，精通人格形成和發(fā)展的理論以及行為改變理論和技能的治療師。其次，這種幫助是在專業(yè)的架構(gòu)下進(jìn)行的。這包括此種專業(yè)活動(dòng)為法律或法規(guī)所認(rèn)可，活動(dòng)的場所和程序有一定之規(guī)，并受行業(yè)規(guī)范的監(jiān)管等等。再次，受助者及其受助的方面是受限的。這一受限的性質(zhì)是其“心理性”，主要表現(xiàn)為（1）來訪者之所以求助是因?yàn)槟承┓矫娴男睦砉δ苁軗p，并導(dǎo)致其出現(xiàn)生活、學(xué)業(yè)或事業(yè)方面的適應(yīng)困難；（2）治療的焦點(diǎn)是協(xié)助來訪者作出心理行為方面的改變，恢復(fù)或重建期受損的心理功能。

心理治療的發(fā)展軌跡

心理治療起源于歐洲，從精神病學(xué)中發(fā)展出來。歐洲的心理治療有一個(gè)久遠(yuǎn)的過去，但它的正式歷史卻相對較短。

可以說，自從人類發(fā)現(xiàn)自己的某些成員有精神障礙，人類就開始試圖“治療”他們。

對心理障礙的治療很大程度上取決于對障礙原因的解釋。在歷史上，人類對異常心理現(xiàn)象的解釋大致有三個(gè)方向：一是超自然的解釋；二是自然的解釋，從物理或身體方面解釋異常行為；三是心理學(xué)解釋。相應(yīng)的，古人對心理障礙的治療也大致有三個(gè)取向：驅(qū)魔術(shù)對應(yīng)于魔鬼附體；物理方法對應(yīng)于身體原因，如麥斯麥的通磁術(shù)；開導(dǎo)、勸慰則對應(yīng)于心理的原因。

嚴(yán)格意義的心理治療應(yīng)該符合兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是在理論上，它將心理障礙看成與身體疾病不同的東西，其致病原因主要不是身體的或超自然的因素，而是心理因素；二是治療的策略和方法是心理學(xué)的，而不是醫(yī)學(xué)的或巫術(shù)的。照此標(biāo)準(zhǔn)，西方大約在18世紀(jì)以后才開始有真正的心理治療嘗試，這種嘗試發(fā)端于用催眠術(shù)來治療歇斯底里的實(shí)踐。18世紀(jì)后期，催眠術(shù)在臨床上被廣泛用于治療歇斯底里癥。

一般認(rèn)為，現(xiàn)代心理治療的真正創(chuàng)始人是弗洛伊德。1895年弗洛伊德和布洛伊爾合作出版了《歇斯底里研究》一書，這一事件通常被看做是精神分析的心理治療的開端。

精神分析治療是人類歷史上第一個(gè)正式的心理治療體系。精神分析從產(chǎn)生到20世紀(jì)50年代前，在心理治療領(lǐng)域一直處于一家獨(dú)尊的地位。不過，但在精神分析發(fā)展的過程中，不斷有人因與佛洛依德意見不和而獨(dú)立或發(fā)展出某種修正的體系。早期有榮格脫離正統(tǒng)的精神分析而發(fā)展出自己的分析心理學(xué)，阿德勒與精神分析分道揚(yáng)鑣而建立了個(gè)體心理學(xué)。20世紀(jì)30——40年代，一些原來屬于精神分析流派的心理治療者，因?yàn)樘颖芗{粹迫害或追求自由發(fā)展空間，移民到美國，在美國的土地上，在20世紀(jì)初成長起來的一批學(xué)科的知識(shí)背景下，佛洛依德的某些觀念顯得有些過時(shí)。于是美國土地上出現(xiàn)了一支后來被稱為新精神分析的力量。其中一些代表人物包括阿德勒、沙利文、霍妮和弗洛姆等。這些人并未完全丟棄經(jīng)典精神分析，而是對其中一些重要概念作了修正。在精神分析治療的發(fā)展歷史上，新佛洛依德主義者起著某種承上啟下的作用，他們對當(dāng)代精神分析治療的主流思想——客體關(guān)系理論，產(chǎn)生了重要的影響。

約從20世紀(jì)40年代起，一些新的真正不同于精神分析的心理治療體系開始出現(xiàn)。起先是羅杰斯在相對獨(dú)立的情況下，發(fā)展出一種“非指導(dǎo)的心理治療”。接著在20世紀(jì)50—60年代，心理治療的創(chuàng)新進(jìn)入一個(gè)短暫的爆發(fā)時(shí)期。一些新的治療體系如行為治療、認(rèn)知治療、理性情緒治療（后來發(fā)展成為“理性情緒行為治療”）、存在主義治療、現(xiàn)實(shí)治療、折中主義治療等紛紛被創(chuàng)造出來。20世紀(jì)70年代以后，新體系的創(chuàng)造趨緩，此期間一個(gè)比較重要的發(fā)展是家庭治療。在所有這些后起的體系中，人本主義的體系、認(rèn)知行為體系和家庭治療體系，是公認(rèn)較為重要的體系。

心理治療的形式

個(gè)別心理治療

這是治療師與來訪者個(gè)別進(jìn)行談話形式進(jìn)行的心理治療。治療師與來訪者交談的目的在于治療師了解疾病發(fā)生的過程與特點(diǎn)，幫助來訪者掌握自己疾病的情況，對疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除緊張不安的情緒，接受治療師提出的治療措施，并與治療師員合作，與疾病作斗爭。個(gè)別心理治療是一種普遍應(yīng)用的心理治療方式。

集體心理治療

這是治療師把有同類問題的來訪者組織起來進(jìn)行心理治療。一般把來訪者分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組由數(shù)個(gè)或十幾個(gè)來訪者組成，并選出組長。集體心理治療的主要方法是講課、活動(dòng)與討論。治療師根據(jù)病人中普遍存在的心理因素及觀點(diǎn)，深入淺出地對來訪者講解有關(guān)的癥狀表現(xiàn)、病因、治療和預(yù)后等。使來訪者了解問題的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，消除顧慮，建立信心?；蚪M織組員進(jìn)行活動(dòng)，之后大家分組討論。來訪者聯(lián)系自身實(shí)際情況進(jìn)行活動(dòng)，討論時(shí)要力求生動(dòng)活潑，鼓舞來訪者進(jìn)行分析和自我分析。治療師可邀請治療效果較好的來訪者作治療的經(jīng)驗(yàn)介紹，通過現(xiàn)身說法，起到示范作用。

個(gè)別心理治療與集體心理治療還可以結(jié)合起來。集體心理治療著重同類來訪者的共同的問題，個(gè)別心理治療側(cè)重解決病人的具體問題。

家庭心理治療

治療師根據(jù)來訪者與家庭成員之間的關(guān)系，采取家庭會(huì)談的方式，建立良好的家庭心理氣氛與家庭成員之間的心理相容，家庭成員共同努力使得來訪者適應(yīng)家庭生活。在家庭心理治療時(shí)，必要的家庭成員都要參加。

心理治療的適應(yīng)癥

適應(yīng)癥：神經(jīng)癥，人格障礙，行為障礙，心身疾病，性心理異常，處在緩解期的某些精神障礙等。

心理治療的干預(yù)特點(diǎn)

干預(yù)的特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)人格的改造，問題行為的矯正，重視癥狀的消除等。