某患者，女性，70歲，因在醫(yī)院照顧生病的姐姐，漸出現(xiàn)悲觀、興趣減退、不愿與人打交道、睡眠差、食欲下降2月，伴自殺未遂1次入院。經(jīng)相關(guān)化驗(yàn)檢查、體檢和精神狀況檢查確診為老年抑郁癥。經(jīng)抗抑郁治療3周治愈出院。老年抑郁癥是老年抑郁癥泛指發(fā)生于老年期 ( ≥ 60 歲 ) 的抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁 ( 包含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā) ) 和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 65 歲以上的老年人存在明顯抑郁癥狀者占 16% ，其中重癥患者超 50% 。抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。老年抑郁發(fā)作的臨床癥狀常不太典型，與青壯年期患者存在一些差別，除存在持續(xù)性情緒低落、焦慮癥狀外還伴有認(rèn)知功能損害和軀體不適等主訴較多見。一般亞急性或慢性起病，部分有精神刺激或軀體疾病等促發(fā)因素可急性起病。老年抑郁癥的危害性不容忽視，如不及時(shí)診治，會(huì)造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管?。┑幕疾★L(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。

早期癥狀老年人出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起注意：(1)情緒低落，苦悶憂傷，興趣索然，缺乏信心，回憶過(guò)去而譴責(zé)自己。常伴有焦慮、心煩、易激惹等。(2)精神不振，疲乏，睡眠障礙，反應(yīng)遲鈍，思維緩慢。(3)伴軀體不適感，如：頭痛、四肢酸痛、胃部不適、腹瀉或便秘，胸悶，心悸，但相應(yīng)的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。(4)部分老年人抑郁癥病人有疑病傾向，大約三分之一的老年抑郁病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀，疑病內(nèi)容常涉及消化系統(tǒng)，認(rèn)為器官壞死了，心臟沒(méi)有了等虛無(wú)妄想癥狀，常有自殺念頭和行為。(5)由于患者常會(huì)否認(rèn)心理情緒問(wèn)題，且主訴多為軀體癥狀，具有以下癥狀者為高危人群，需早期識(shí)別，以免漏診。①慢性疼痛者；②慢性內(nèi)科疾?。ㄈ缣悄虿　⑿难懿?、胃腸疾?。┗颊撸虎垭y以解釋身體癥狀的患者；④反復(fù)求醫(yī)者；⑤近期有心理社會(huì)應(yīng)激者。

了解老年抑郁的癥狀和體征是識(shí)別它的第一步。以下是抑郁的危險(xiǎn)信號(hào)：

• 悲傷、絕望
  
• 不明原因的，或加重的軀體疼痛
  
• 對(duì)社交、愛好失去興趣
  
• 體重減輕或食欲減退
  
• 絕望感或無(wú)助感
  
• 動(dòng)力不足、精力缺乏
  
• 睡眠問(wèn)題（入睡困難或長(zhǎng)時(shí)間安睡、睡眠過(guò)多或白天感到困倦）
  
• 喪失自我價(jià)值感（擔(dān)心自己成為一個(gè)負(fù)擔(dān)、感覺(jué)自己沒(méi)有價(jià)值或自我厭惡）
  
• 言行遲緩
  
• 使用酒精或其他藥物的次數(shù)或量增多
  
• 不斷地思考死亡；產(chǎn)生自殺的念頭
  
• 記憶障礙
  
• 疏于個(gè)人照料（漏餐、忘記吃藥、不注意個(gè)人衛(wèi)生）

老年抑郁患者可能并不感覺(jué)“悲傷”
抑郁和悲傷看似應(yīng)該是形影不離的，但許多老年抑郁患者聲稱他們完全沒(méi)有感覺(jué)到悲傷。他們的主訴可能是動(dòng)力不足、精力缺乏或軀體問(wèn)題。事實(shí)上，軀體方面的主訴，例如關(guān)節(jié)炎疼痛或加重的頭痛，很多時(shí)候是老年抑郁的主要癥狀。

可能導(dǎo)致老年抑郁的疾病

了解可能導(dǎo)致老年抑郁的疾病很重要，有些疾病可能直接導(dǎo)致抑郁，也可能是疾病造成的心理影響。任何慢性的疾病，尤其是痛苦的、致殘的、威脅生命的，都可能導(dǎo)致抑郁或加重抑郁癥狀。
常見疾病包括：

• 帕金森病
  
• 中風(fēng)
  
• 心臟病
  
• 癌癥
  
• 糖尿病
  

• 甲狀腺疾病
  
• 維生素B12缺乏
  
• 癡呆或阿爾茨海默癥
  
• 狼瘡