男性自殺已成為主要的社會問題與醫(yī)學問題。在世界范圍內(nèi)，男性的自殺幾率比女性高 3 到 8 倍。尤其在東歐國家如匈牙利、拉脫維亞、立陶宛、波蘭和斯洛伐克更為顯著。據(jù)美國 2014 年統(tǒng)計，該年男性的年齡調(diào)整死亡率（100000 人中 20.7 人）為女性（100000 人中 5.8 人）的 3 倍。
自殺是美國中年男性的隱形殺手，據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，1999 年到 2014 年間自殺死亡比例增加了 24%。其中，45 到 64 歲男性的自殺死亡率增長了 43%，從 1999 年的 100000 人中 20.8 人增長為 2014 年的 100000 人中 29.7 人。
此外，自殺意圖也與總壽命相關(guān)。由 Jussi Jokinen 領(lǐng)導的研究團隊發(fā)現(xiàn)，在觀察期間出現(xiàn)自殺意圖的 20 歲男性相比正常男性壽命降低 18 年，出現(xiàn)自殺意圖的女性則比正常女性壽命降低 11 年。對于 50 歲的受試者，男女壽命分別降低 10 年和 8 年。大多數(shù)嘗試自殺的人最后都死于疾病而不是自殺。該實驗提示，自殺意圖不僅意味著擁有極高的自殺死亡風險，而且還提高了因病死亡的風險。
目前對于男性高自殺風險還缺乏相關(guān)科學調(diào)查，學者們對其心理原因和精神生物機制知之甚少，學界也存在諸多猜想。為此，世界生物精神病學會聯(lián)合會（WFSBP）主席 L.Sher 博士在 Acta Psychiatrica Scandinavica 雜志上發(fā)表了一篇社論，呼吁對男性自殺問題進行更廣泛更深入的科學研究。該社論不涉及男性高自殺風險的理論猜想部分，僅僅就男性實施自殺行為的四個相關(guān)因素進行探討：
1. 需要精神幫助的男性缺乏求助意愿
當男性出現(xiàn)抑郁、焦慮、痛苦情緒時，他們會相對不愿主動求助。對于精神和軀體疾病，男性對外索求的幫助與其實際需求并不相符。很顯然，多種社會心理因素和精神生物因素使男性更易低估和否認其病征。然而與其相對的是，求助的男性真的能如愿獲得良好的精神幫助嗎？有些精神或軀體疾病診療室對于男性的抑郁、情緒低落、焦慮甚至自殺癥狀缺乏重視，診治不到位。這樣的診室往往不檢測男性的情緒、焦慮程度、精神病性障礙和自殺風險，特別是對于有沖動攻擊行為或物質(zhì)使用障礙病史的男性。這些男性只有去訓練有素的精神病醫(yī)生那里才能獲得專業(yè)的幫助，而大部分男性只能獲得低質(zhì)量的精神服務或甚至完全不能獲得專業(yè)幫助。
2. 社會經(jīng)濟因素對男性的影響
社會經(jīng)濟因素如收入和經(jīng)濟狀況可能與男性的自殺行為有關(guān)。男性在其經(jīng)濟困難時期更易產(chǎn)生自殺行為，因為社會期望男性能夠在自力更生的同時撫養(yǎng)家庭。不能成為家庭的經(jīng)濟支柱會給男性帶來極大的壓力。同時，失業(yè)和貧窮往往與家庭問題相關(guān)，抑郁、焦慮、無望和無助易導致自殺行為的產(chǎn)生。
近期發(fā)表的一篇研究報告提示，利用就學期間的成績與童年 IQ 可對未來自殺行為進行預測。Alma.S.W 領(lǐng)導的研究團隊分析了在校表現(xiàn)與截至中年的自殺行為之間的關(guān)系，同時該作者就學術(shù)表現(xiàn)是否與認知能力相關(guān)做了調(diào)查，并以智商測驗來測量認知能力。研究發(fā)現(xiàn)，16 歲時學術(shù)表現(xiàn)不良可預測成年早期的自殺行為。IQ 與自殺企圖之間的關(guān)系以學術(shù)表現(xiàn)的方式介導。該研究結(jié)果可能與男性自殺問題相關(guān)。高中時成績不良可致未來失去進一步深造的機會。如果缺乏良好的教育與專業(yè)訓練，男性將很難找到穩(wěn)定的工作。因此，未受到良好教育的待業(yè)或就業(yè)男性自殺風險升高。
3. 離婚與子女疏遠父母
離婚與子女疏遠父母可能產(chǎn)生壓力相關(guān)精神問題，導致男性自殺。離婚和分居男性的自殺風險比已婚男性高 2.4 倍。家庭破裂會導致許多問題，包括子女疏遠父母。一般情況下，疏遠父母是指孩子在父母處于高沖突的分居或離婚狀態(tài)下時，與父母其中一方（親近方）結(jié)為同盟，并在沒有合法理由的情況下拒絕與另一位家長（被疏遠的家長）保持關(guān)系。那些長時間被孩子疏遠的父親在分居或離婚后可能會產(chǎn)生抑郁情緒與自殺意圖。
4. 睪酮的作用
一些理論認為，睪酮在男性自殺行為的病理生理學中起著一定作用。雖然相關(guān)精神生物學原因未明，但可能與以下幾點有關(guān)：
1）通過一些特定的大腦機制，對自殺行為產(chǎn)生直接影響。
2）睪酮使人具有侵略性，繼而導致自殺行為。
3）睪酮影響人的情緒，繼而導致自殺行為。
4）睪酮對人的認知產(chǎn)生影響，繼而導致自殺行為。
另外，低睪酮水平可能與老年人自殺行為相關(guān)，而高睪酮水平則與青少年與成年早期男性自殺行為相關(guān)。還有文獻指出，血液睪酮濃度可與女性自殺行為相關(guān)。在對患有雙相情感障礙女性的 2.5 年隨訪期間，患者血液睪酮基礎濃度升高提示其可能出現(xiàn)自殺行為。
男性自殺問題是男性健康問題中至關(guān)重要的一點，其發(fā)病率不亞于流行病。目前，為了研究男性自殺問題并阻止這些悲劇，研究人員和治療人員不得不背負起倫理道德上的責任。它究竟為何發(fā)生，我們需要知道更多！我們有義務幫助這些男性以及愛他們的女性及兒童！進行那些研究男性自殺問題的精神生物學科研項目是絕對必要的！
作者： 邱雨佳
