今年五月份，姑父忽然出現(xiàn)室上性心動過速，硬是難受得一晚上沒睡著覺。

該病是一種常見的心律失常，可因心跳突然急劇加快而引起一系列臨床癥狀。該病通常對藥物反應(yīng)良好，但易反復(fù)發(fā)作。

第二天在一家三甲醫(yī)院檢查后，醫(yī)生開了一些藥，并叮囑：回去好好休息就行，記得按時按量吃藥。

八月份，姑父再次犯病，在單位暈倒了。這次送進醫(yī)院后，醫(yī)生不讓走了。因為這個時候，單純服藥已經(jīng)控制不住他的病情。

根據(jù)全面檢查的結(jié)果，醫(yī)生建議姑父住院，接受微創(chuàng)射頻消融手術(shù)。

我問姑父怎么吃了藥，疾病反而嚴(yán)重起來。姑父說：嗐，回家吃了幾天藥，感覺沒啥效果，而且怕西藥有啥副作用，就停了沒再吃。

我聽了以后，又生氣又無奈，本來不是很嚴(yán)重的毛病，就這樣被拖出了大問題。

到了這時候，姑父又私下問我：要不要聽從醫(yī)生的建議做這個手術(shù)？

我很嚴(yán)肅地告訴他：第一，對于心臟疾病的診療，心內(nèi)科的主治醫(yī)生肯定比我這個口腔科醫(yī)生更專業(yè)更有經(jīng)驗。第二，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是結(jié)合檢查結(jié)果和你的情況，全面考慮后才給出手術(shù)的建議的，應(yīng)該選擇相信醫(yī)生。第三，說這話有點晚，但我還是要說，如果你在之前的兩個多月里，遵從醫(yī)囑、按時按量服藥，不至于讓疾病發(fā)展到現(xiàn)在這個地步，為什么不一開始就聽醫(yī)生的話呢？

姑父最終選擇了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得也不錯?？勺詮倪@事之后，我想了很多。

為什么不聽醫(yī)生的話？

臨床上，不遵從醫(yī)囑的病人太多了。作為一名口腔科醫(yī)生，我自己就遇到過很多次：管你在牙齒里面放了牙髓失活劑還是普通的消毒棉球，只要牙不疼了，患者說不復(fù)診就不復(fù)診；等牙齒又痛了，才想起回來復(fù)查……

遇到這樣的病人，醫(yī)生們真的是特別無奈。

一個人去買臺車，會被告知怎么駕駛對車有好處，哪些不好的駕駛習(xí)慣會降低汽車使用壽命，要如何做保養(yǎng)等等。通常，消費者都會把這些話銘記于心并且認(rèn)真執(zhí)行。

但是，當(dāng)車換成自己的身體時，怎么反而不聽話了呢？自己的身子不應(yīng)該比車子重要得多么？

不明白真假難辨的資訊擾亂判斷，身處信息過載的時代，真真假假對對錯錯的醫(yī)療資訊隨處可見。當(dāng)被診療時，患者就會下意識地把醫(yī)生所講與自己所接觸到的知識相對比。只要醫(yī)生的話與自己的認(rèn)知有不一致的地方，患者第一反應(yīng)常常是懷疑醫(yī)生的專業(yè)性。

一邊是多年醫(yī)學(xué)教育背景且臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，另一邊是耳口相傳、自己的常識判斷以及網(wǎng)上的「專家訊息」，哪一個更靠譜，其實心里都有數(shù)。可在現(xiàn)實生活中，患者總不自覺地選擇相信那些聽上去更省事更神奇更好聽的話。

說白了，還是僥幸心理作怪。能吃藥就不手術(shù)，那些「祖?zhèn)髡谏衿婀欧健箍隙ū仍谏砩县菀坏秮淼每孔V；能食療就不吃藥，哪怕食物的做法要多奇怪有多奇怪；在家就能治療的方法肯定比住院強，那樣又省錢又方便……

可事實真的是這樣嗎？非也，主要是因為：

不重視

醫(yī)生的話聽一半就好：醫(yī)生給開了 6 盒藥，我吃了 3 盒感覺差不多了，不想吃了就停了吧；醫(yī)生建議我堅持 4 個療程，2 個療程下來感覺好多了，剩下的就省了吧；醫(yī)生建議我做手術(shù)，我吃點藥，應(yīng)該沒問題的吧……

沒有那么嚴(yán)重，醫(yī)生的話聽一半就好啦。自己的身體我自己清楚的很，杠杠的，怎么能跟那些身體不如我的病友吃一樣多的藥呢？

可這些患者不知道的是，藥量不達到一定濃度，根本達不到治療效果。類似抗生素等藥物，如果劑量不足，還容易引起細(xì)菌的耐藥性。

還是那句話，別抱僥幸心理。無論如何，?？漆t(yī)生在他的專業(yè)領(lǐng)域，還是要比你懂得多。不要過度地、盲目地相信自己，實實在在地遵從醫(yī)囑，沒有哪個醫(yī)生是想坑你的。

不相信

對醫(yī)生持有質(zhì)疑：醫(yī)療大環(huán)境實在糟糕，愈演愈烈的矛盾，讓醫(yī)患雙方的不信任感達到了極致。患者進了醫(yī)院，應(yīng)該是一心尋求幫助，卻還要留著心眼處處提防、時時小心，生怕被坑被騙。某些醫(yī)院的藥品提成問題被曝光后，患者更是把所有治療手段和醫(yī)囑都先入為主地理解為斂財手段。

冰凍三尺非一日之寒，經(jīng)年累月產(chǎn)生的問題，也絕非一朝一夕就可以解決的。好在現(xiàn)在全國很多地方基層醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院已經(jīng)實行零差價售藥，這項改革如果惠及全國醫(yī)院，也許能夠消除一部分患者的誤解。

不遵醫(yī)囑的原因還有很多，比如患者的生活習(xí)慣、經(jīng)濟條件、教育水平等都會影響患者的依從性。作為醫(yī)生，要理解，要耐心，要用專業(yè)性取得患者的信賴。作為患者，掌握一些靠譜的醫(yī)學(xué)常識，少一分無理由的質(zhì)疑，多一份信任，也許更有利于疾病的恢復(fù)。

讓患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，聽起來沒那么難，可實際上，好像真的還有很長的路要走。

原創(chuàng) 2015-10-01 劉彬  丁香園