49歲的李女士近四個月以來一直咽部不適，感覺吐咽喉有“東西”，既不出來，又無法咽下去。她想把“東西”咯出來，所以經常做吞咽動作，并不斷發(fā)出吭、喀的聲音，有時雖能吐出少量痰涎但仍感覺嗓子里有“東西”?？蓹z查表明，李女士的咽喉并沒有異?，F(xiàn)象，這是怎么回事呢？

其實，患者咽部不是真的有“東西”，而是自覺咽部有異物，這種現(xiàn)象在中醫(yī)上稱為“梅核氣”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學說的“咽部異感癥”。

何謂咽異感癥
　　咽異感癥，全稱咽部感覺異常，是耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病，也是臨床上治愈率低、療效差、復發(fā)率高的“頑癥”之一，其病因極為復雜。咽異感癥是一種臨床常見的癥狀，感覺咽喉部有異物感、有堵塞感，頸部發(fā)緊，或有痰黏著感，或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時更為明顯，但進食無妨礙。
　　引起咽異感癥的相關性因素
　　由于咽部神經支配極為豐富，感覺和運動神經主要來自咽后壁的咽叢，含有迷走、喉上、舌咽、副神經和頸交感神經的分支，此外還有三叉神經第二支和舌咽神經直接分布于咽部，因此，咽部感覺極為靈敏，全身許多器官的疾病可以通過神經反射和傳導的作用使咽部產生異常的感覺。咽異感癥既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者，后者以30～40歲女性病人較多。由于主訴癥狀明顯，往往又查無器質性病變，易被忽略。本癥嚴重者，其痛苦表現(xiàn)及造成的后果不亞于某些器質性病變，且其癥狀是多種相關疾病的表征。

抑郁焦慮致人咽部梗堵，多發(fā)于女性

李女士說，咽部不適的癥狀時輕時重，“每次月經前后或心情不好時，嗓子里就感覺特堵”。

中醫(yī)認為，梅核氣與七情郁結、氣機不利有關，多由抑郁、焦慮、憂思等情志不遂所致。肝主情志，情志不遂則肝氣郁結，乘及脾土，脾運不健，聚濕生痰，痰氣郁結于膈上，故覺咽部有“東西”堵，并且癥狀每隨情緒波動而變化。另外，外感風邪也是本病的誘因。

梅核氣多發(fā)生在女性身上，但由于現(xiàn)代人的壓力大，競爭激烈，很容易導致心情抑郁，以致梅核氣的發(fā)病有上升趨勢，且男性患者明顯增多。有的人甚至懷疑自己得了不治之癥，心情更加抑郁、煩躁，進而加重病情。

患者常能指明咽異感部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的患者感到咽部有樹葉、發(fā)絲、線頭、腫物及痰黏著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在患者做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨患者情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。