（3）    抗抑郁藥會(huì)讓人發(fā)胖？

部分抗抑郁藥物由于能增加食欲，影響代謝，會(huì)使患者的體重有一定增加。由于許多患者在之前患抑郁過(guò)程中存在食欲不振，體重下降；而治療好轉(zhuǎn)之后由于心寬體胖而出現(xiàn)了體重增加，這其實(shí)從某種程度上來(lái)說(shuō)是一種治療作用。

對(duì)于體重有擔(dān)憂或者存在高體重風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可以建議讓他們服用對(duì)體重增加影響較小的藥物例如舍曲林、安非他酮。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用，在開(kāi)藥前醫(yī)生會(huì)征詢患者意見(jiàn)從而調(diào)整治療方案。

（4）    我擔(dān)心抗抑郁藥影響性功能，怎么辦？

性功能障礙本身就是抑郁癥的一種癥狀，同時(shí)抗抑郁藥物尤其是SSRI類(lèi)也會(huì)引起性欲下降、勃起功能障礙、射精延遲等等。一旦出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，患者應(yīng)當(dāng)克服羞怯心理與醫(yī)生溝通，醫(yī)生可以換用對(duì)性功能影響輕微的藥物例如安非他酮、米氮平、奈法唑酮等，但解決此問(wèn)題的關(guān)鍵還是要徹底、及時(shí)的治療抑郁癥，獲得痊愈。

（5）    吃了抗抑郁藥卻病情惡化？

    由于抗抑郁藥物起效時(shí)間長(zhǎng)，在服用早期患者感受不到癥狀改善，同時(shí)出現(xiàn)一定副作用，會(huì)讓患者以為是“病情惡化”。同時(shí)部分抗抑郁藥物例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現(xiàn)激活作用，表現(xiàn)為焦慮、激越癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期聯(lián)用抗焦慮藥物改善癥狀。

（6）   為什么抗抑郁藥要長(zhǎng)期服用呢？

其實(shí)，抗抑郁藥物需要長(zhǎng)期服用，跟抑郁癥這個(gè)病本身有關(guān)，其實(shí)是為了預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。
抑郁癥復(fù)發(fā)率是非常高的，可以達(dá)到50%-85%，在這部分人群中，又有50%的人會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，也就是說(shuō)，如果在這個(gè)高復(fù)發(fā)期內(nèi)繼續(xù)服藥，那人復(fù)發(fā)的可能性不就大大降低了。
目前科研證據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)都提倡全病程治療，也是我們患者說(shuō)的長(zhǎng)期治療，具體分為急性期（8-12周）、鞏固期（4-9個(gè)月）、維持期（2-3年，多次復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期維持治療）和終止治療（維持治療可緩慢減藥直至終止治療）。
全病程治療是希望提高治愈率、提高生存質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)。因此，抗抑郁藥長(zhǎng)期服用不是因?yàn)樗幬镉谐砂a性，而是病情的需要、身體的需要，雖然抑郁癥狀消除了，但大腦需要服藥更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)一步修復(fù)和穩(wěn)定，來(lái)避免反復(fù)發(fā)作。

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