②放棄情結(jié)。心身醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:放棄、被放棄情緒是最糟糕的狀態(tài)。這些人往往自認(rèn)為將不久于世,已被社會所拋棄,一切努力也已無價(jià)值;因此,自暴自棄,放棄一切治療。對此,重要的不是治療,而是危機(jī)心理干預(yù),應(yīng)盡力幫助他改變放棄情結(jié)。若干預(yù)困難或無效,則應(yīng)盡快給予積極的臨終關(guān)懷。至少,要努力讓他們在生命剩余的不多時間里,盡可能少些痛苦、安詳些、平靜些。
③孤獨(dú)與自閉。晚期癌癥患者常會產(chǎn)生一種孤獨(dú)無助的心理。有的則產(chǎn)生了嚴(yán)重的自閉傾向,不愿見任何人。
④亂投射的悲憤。部分晚期癌癥患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的憤憤不平,對周邊的一切都感到憤恨,且這種悲憤會漫無目的的投射,常出其不意地向他人施威,表現(xiàn)為極度的煩躁不安,敵視所有的人,甚至自己的親屬。有的還會做一些過激的行為,如自殺、傷害他人等。
⑤失去理智的恐懼。晚期癌癥患者常會喪失起碼的理智,有的甚至求巫拜佛,香灰秘方都愿意一試。
⑥特殊的要求。許多患者進(jìn)入晚期,特別是瀕臨死亡時,常會提出一些特殊的要求。對此,在條件許可的情況下,應(yīng)盡量予以滿足。
⑦坦然面對。少數(shù)患者已接受現(xiàn)實(shí),承認(rèn)晚期癌癥患者角色,情緒開始穩(wěn)定,表現(xiàn)得服從與配合,對死亡已不再那么恐懼,有的“向死而生”,處于相對主動的應(yīng)付狀態(tài)。
家庭:特殊的“醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)”
社會學(xué)主張“臨床工作人員與家庭成員這個整體、亞單位(父母、小孩)和幾代家庭成員一起工作,幫助他們改變功能失調(diào)的模式,形成更具建設(shè)性的互動模式”。其實(shí),這種模式,對于腫瘤病人的防與治,特別是治療后期的康復(fù)以及晚期腫瘤病人的呵護(hù),均具有重要意義。
家庭成員關(guān)愛的重要性
我們早就注意到這么一個事實(shí),每次妻子陪丈夫、丈夫陪妻子、子女陪父母來求診的腫瘤患者,家屬傾注了全部愛心的腫瘤患者,其治療效果要較初次陪來以后就自行求診的要好的多。我們追蹤了40多位生存期超過3年的胰腺癌患者,90%以上有一個恩愛的家庭氛圍。這在我們看來,就是家庭關(guān)愛在腫瘤病人的治療、康復(fù),特別是初期的腫瘤患者度過手術(shù)、化放療等醫(yī)療難關(guān)中起著其他方式無法替代的重要呵護(hù)作用。
家庭關(guān)愛的適度與持久
面臨生死之難的腫瘤患者,內(nèi)心渴望親人的呵護(hù),人們也常意識到這種呵護(hù)的重要性。然而,這種關(guān)愛往往或太過,或不及,容易走向極端,以致不能起到應(yīng)有的積極作用。因此,我們強(qiáng)調(diào),呵護(hù)也應(yīng)講究科學(xué)和技巧,也應(yīng)強(qiáng)調(diào)“度”,要恰到好處。
所謂適度的呵護(hù),并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),只是根據(jù)患者的特點(diǎn),家庭成員應(yīng)針對性地適當(dāng)?shù)赜枰躁P(guān)愛與呵護(hù)。一個自立性很強(qiáng)的患者,當(dāng)他的身體和行動還無太大困難時,僅因?yàn)樯诉@病,這個不準(zhǔn),那個不可,這個要予以限制,那個只能由別人代勞,就屬于失“度”。又如,許多患者已經(jīng)過了手術(shù)、中醫(yī)藥或放化療,治療效果不錯,很快可進(jìn)入鞏固期,這時,患者的內(nèi)心世界往往希望能回歸社會,能回到基本正常的生活中去。我們也很鼓勵這類病友可恢復(fù)半天工作。但很多家庭就犯了過度關(guān)愛之錯,常繼續(xù)把他關(guān)在家中,這個不可,那個不準(zhǔn),表面上為了他好,讓他安心養(yǎng)病,但實(shí)際效果卻很差。