誤解一

抑郁癥就是心情不好,每個(gè)人人生中都會(huì)經(jīng)歷情緒的低谷,過段時(shí)間就好了?

 

是的,每個(gè)人在生命的某個(gè)階段,都會(huì)經(jīng)歷心情悲傷?絕望的階段,也確實(shí)能夠隨著時(shí)間緩解?但是,當(dāng)這些癥狀超出控制,并且影響日常生活,甚至有概率產(chǎn)生生理性病變的時(shí)候,難道不該尋求醫(yī)學(xué)上的幫助么?我能夠區(qū)分“心情不好”和“有抑郁傾向”,心情不好時(shí),我會(huì)暴飲暴食,情緒低落,整夜失眠,或者瘋狂痛哭;而有抑郁傾向時(shí),除了前面說的癥狀,還會(huì)視物模糊(看任何一個(gè)東西時(shí),目光都無法對焦,眼前模糊一片,花費(fèi)力氣調(diào)整焦點(diǎn)之后馬上又會(huì)渙散,這直接導(dǎo)致了閱讀和書寫障礙)以及幻聽與幻視(身體里住著另外一個(gè)人,會(huì)不停在我耳邊說話,有時(shí)候是尖叫,有時(shí)候用尖銳的聲音對我大喊“你就是個(gè)loser,你在這個(gè)世界上完全沒有意義”)……然后,我需要?jiǎng)佑萌淼牧馊タ刂票贿@個(gè)聲音控制的念頭,可能只是呆呆的站在窗前半小時(shí),卻累的渾身流汗?精疲力盡?有時(shí)候,它讓我在午夜突然醒來,歇斯底里?絕望地大哭,然后不停用刀割自己?以及反應(yīng)遲鈍——起床需要一個(gè)小時(shí),穿衣服要半個(gè)小時(shí),有時(shí)候點(diǎn)了一支煙,自己沒抽,一眨眼,煙就燒完了……

 

沒有經(jīng)歷過的人非常難理解這種感受,因?yàn)樵谖覜]病的時(shí)候,也曾經(jīng)覺得抑郁癥不是什么大不了的問題?可是當(dāng)這些事實(shí)真正擺到自己面前時(shí),我才深深體會(huì)了這種絕望與荒誕的感覺?我不信鬼神,卻能在午夜清晰地聽到身體里另一個(gè)人對我喋喋不休,能在白天看到本該空無一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來踱去;我不信心理活動(dòng)會(huì)牽連生理活動(dòng),卻在那個(gè)聲音惡毒地詛咒我應(yīng)該結(jié)束自己生命的時(shí)候,默默地拿起刀,直到血順著胳膊一條條淌下來,痛覺戰(zhàn)勝了幻覺,才能如釋重負(fù)地哭出來……

 

誤解二

我經(jīng)歷的挫折比你大的多,還不是挺過來了,你完全是抗壓能力太弱了?

 

不管事實(shí)是否如此,抑郁癥的觸發(fā),很多時(shí)候與具體事件并沒有多大的關(guān)系?當(dāng)一個(gè)人處在“抑郁傾向”的情境下,任何事件都可能成為它的觸發(fā)點(diǎn)(也就是心理醫(yī)生說的“Trigger”)——它可以是朋友的一句責(zé)難,或今天早餐沒有吃到想吃的三明治,或?qū)嶒?yàn)做砸了,或走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果?

 

誤解三

你看起來很正常,一點(diǎn)都不像生病了?

 

并不是所有病,都會(huì)讓人面黃肌瘦?行動(dòng)無能?我在最嚴(yán)重的時(shí)候去學(xué)校,大家除了說我眼神變呆?行動(dòng)變得有點(diǎn)慢,與正常時(shí)絲毫沒有差別?有時(shí)候我甚至?xí)傺b開心地說笑,當(dāng)然,這需要?jiǎng)佑么罅康木?對一個(gè)抑郁癥患者說“你看起來很正常,試著多和別人說說話,心情就好了”無疑是非常愚蠢的舉動(dòng):你會(huì)對一個(gè)心臟病人說“你只是臉色蒼白了點(diǎn),多運(yùn)動(dòng)就好了”嗎?

 

誤解四

你要是自殺了,對得起你的父母嗎?

 

與其他行為一樣,自殺也是權(quán)衡利弊之后的決定?每個(gè)人的想法不同,于我而言,是覺得每天活著都是一種罪惡?我可以看見別人的閃光點(diǎn),發(fā)現(xiàn)每個(gè)人善良的一面,可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情,所以一定是我的問題——想法雖然荒誕,當(dāng)它時(shí)時(shí)刻刻纏繞著我,當(dāng)我將今天天氣不好都能歸結(jié)到自身的罪惡的時(shí)候,會(huì)覺得自己滿身骯臟,自己的所作所為都是錯(cuò)的?虧欠父母,相較于虧欠整個(gè)世界,顯得那么微不足道?

 

隨手舉個(gè)例子:我思維最凌亂的時(shí)候,有天把自己胳膊劃的鮮血直流,突然想到,很多動(dòng)物在被人宰割的時(shí)候,一定比這還痛苦無數(shù)倍?進(jìn)而自問:“可以因此成為一位素食者么?”想了半天,答案是否,頓時(shí)無比厭惡自己,覺得自己是世間最無能的人?

 

誤解五

死都不怕,還怕活著嗎?

 

對于抑郁癥患者來說,死是一件非常輕松,甚至些許愉快的事情?另外,自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段,而非最惡化的時(shí)候——因?yàn)槟菚r(shí),連呼吸都是一種負(fù)擔(dān),都需要調(diào)動(dòng)全身的力氣,更別說爬到高處跳下來,或者吞藥了?

 

誤解六

我最近心情不好,要吃點(diǎn)抗抑郁藥?

 

說這話的,八成缺乏對于抗抑郁藥的基本了解?當(dāng)他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時(shí),一定會(huì)說:那我不吃了,自己調(diào)整調(diào)整?

 

抑郁癥的治療是一個(gè)長期的過程,一般而言,抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個(gè)月,有些則需要2?3年?抗抑郁藥既不是煙也不是大麻,無法在短時(shí)間內(nèi)讓人“快樂”起來?

 

我和別人一起吃飯,對方嬉皮笑臉地問我“我最近壓力有點(diǎn)大,你那藥還有嗎,給我吃兩片”?這時(shí)候我很想把手里的碗摔到對方臉上……

 

誤解七

抑郁癥患者會(huì)哭嗎?

 

癥狀比較輕的時(shí)候會(huì),重的時(shí)候,成天處于一種想哭但是哭不出來的絕望感里?回想一下你最傷心的一次失戀,是不是哭的昏天暗地?茶飯不思?比這種感覺再絕望幾倍,就是抑郁的感覺?

 

補(bǔ)充

我的朋友或者家人有抑郁癥,我可以關(guān)心他們的病情嗎?

一般而言,抑郁癥患者不喜歡主動(dòng)談及病情,所以,首先請把他們當(dāng)做和你一樣的普通人看待?

 

當(dāng)他們對你不隱瞞病情時(shí),相信你們之間已經(jīng)建立起足夠的信任,這時(shí)候,可以坦然地在他面前談及抑郁癥?但是,抑郁癥患者往往十分敏感,尤其是對于以下問題,請盡量避免:

 

1.你看起來很歡樂呀,怎么突然就得病了呢?/我不信你得了抑郁癥?/你看,你都笑了,肯定沒病?

 

2.你這病什么時(shí)候能好?/會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

 

這些問題,往往患者自己也不知道答案,不僅得不到結(jié)果,還會(huì)讓患者覺得你不理解他們?建議將關(guān)心落實(shí)到細(xì)節(jié)上,比如以上兩個(gè)問題可以換做:

 

1.你今天看起來比平常開心,是不是感覺好些了?

 

2.昨晚睡得怎么樣?有沒有做什么好玩的夢?(睡眠障礙是抑郁癥一個(gè)很重要的指標(biāo),如果睡眠正常,能在很大程度上幫助抑郁癥的緩解)/最近藥物的反應(yīng)有沒有好一點(diǎn)?

 

我可以為他們做些什么?

 

請把他們當(dāng)做正常人看待?

 

如果條件允許的話,可以多拉他們出去活動(dòng)活動(dòng)?抑郁癥患者往往很怕見人或與人交流,這時(shí)候請一定保持耐心,多勸幾次?活動(dòng)盡量不要涉及激烈運(yùn)動(dòng)(很多抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用,極大削減人的體力),或者具有競技性質(zhì)的內(nèi)容(容易讓敗者感覺沮喪)?共同吃飯?聊天?曬太陽?散步?讀書?逛街?逛博物館……都會(huì)是不錯(cuò)的選擇?如果對方不愿意講話,不需要逼著他,靜靜地陪著就行?

 

 

專家解讀

首先,抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型?情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕?自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;或者發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺?妄想等精神病性癥狀?每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上?長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向?

 

上文作者講到的發(fā)病情況屬于比較嚴(yán)重的,而一般程度的抑郁癥不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀?此外,對其癥狀,也有可能是藥物的副作用或?qū)λ幬镞^敏等導(dǎo)致的幻覺,如本文作者所說,一般藥物是安全的,但不排除特殊情況,這也是造成很多抑郁癥患者即使被明確診斷,并且在自己感覺非常不舒服的情況下仍然不愿意服用藥物的原因之一?很多患者會(huì)把精神類藥物的副作用看成是必然的,并且因此拒絕服藥,從而耽誤了病情?當(dāng)然不排除這種可能性,就像化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死有益細(xì)胞,這就需要大家根據(jù)自己的病情來權(quán)衡選擇?一旦懷疑自己患有抑郁癥,就不要因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔枚蝗ゾ歪t(yī)?我建議,首先要去?？漆t(yī)院找心理科醫(yī)生進(jìn)行檢查,至少先對自己的病情有一個(gè)準(zhǔn)確的評估,避免延誤病情?

 

其次,由于現(xiàn)在的生活節(jié)奏很快,大家壓力都非常大,很容易出現(xiàn)情緒低落的狀態(tài),這會(huì)讓人馬上聯(lián)想到抑郁癥?我經(jīng)常聽到咨詢者的第一句問話就是:“我是不是得抑郁癥了?”所以,區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥也非常重要?因?yàn)椴⒎撬械那榫w低落都是抑郁癥的前奏,要達(dá)到抑郁癥的評估標(biāo)準(zhǔn)才可以被確診,因此還是建議去?？漆t(yī)院檢查,不要妄下定論?

 

對于一般抑郁情緒與病理性抑郁,通過一個(gè)簡單的鑒別方法是可以區(qū)分的:

 

1.病因是否明顯:一般抑郁情緒是會(huì)有誘發(fā)原因的,如失戀?離婚?親人離世?工作變動(dòng)等等應(yīng)激事件引發(fā),或者長期處于壓力狀態(tài)無法排解等;而病理性抑郁通常沒有明顯原因,缺乏客觀刺激因素,或者雖有不良因素,但似乎刺激與反應(yīng)不匹配,在常人看來是小題大做?

 

2.是否可以自愈:一般的抑郁情緒有一定的時(shí)限性,通過自我調(diào)適可以緩解;而病理性抑郁常持續(xù)存在,不經(jīng)治療很難自行緩解,甚至還會(huì)逐漸惡化?

 

另外,需要注意的是,患有抑郁癥的患者,并不完全是以抑郁情緒出現(xiàn),而是以頭痛?肩背酸痛?麻木?乏力?失眠?性功能減退?食欲降低等大量的軀體癥狀為主訴,容易將真正的抑郁癥狀掩蓋起來,造成誤診?

 

最后,關(guān)于家人和朋友如何幫助患者,本文作者用親身感受告訴大家,重點(diǎn)是多理解和關(guān)心患者,要有耐心,且陪伴或溝通都很重要,同時(shí)要注意做好自殺的預(yù)防工作?關(guān)于和患者如何溝通,同時(shí)給出些補(bǔ)充意見?“你要是自殺了,對得起你的父母嗎?”這是人們勸解抑郁癥患者常用的一種說法?但一方面就像作者所言,在抑郁癥發(fā)病期,虧欠父母不足以說服患者不去自殺,另一方面,虧欠父母本身就是一種壓力,可能給患者帶來更大的罪惡感?還有一種勸解方式也是大家常說的,“死都不怕,還怕活著嗎?”事實(shí)上在心理危機(jī)干預(yù)中,在自殺現(xiàn)場,或接聽自殺者的電話時(shí)一般不這樣說,比較合適的說法是“你選擇結(jié)束自己的生命,一定有你自己的理由,你愿意說一說嗎?”因?yàn)檫@能夠讓患者覺得有人理解他,愿意聽他傾訴,社會(huì)支持對抑郁癥患者是非常重要的。