女白領(lǐng)小麗最近煩心事兒不少，這次還差點(diǎn)因車禍丟了小命，躺在普外科病床上的小麗怎么也想不明白，最近到底中了什么邪？

要說煩心事兒，就是她覺得每天怎么都睡不夠，上著班沒多久就覺得困得不行，然后睡了一會(huì)兒醒后就覺得神清氣爽，可過了10多分鐘，困意又再次襲來，一上午就這么就渾渾噩噩的過去了。

起初，同事們都認(rèn)為小麗肯定是晚上回去加班太晚，要不怎么上班點(diǎn)老是想睡覺呢，可小麗心里面比誰都清楚，自己平時(shí)睡8個(gè)小時(shí)的，現(xiàn)在睡10個(gè)小時(shí)還是止不住困。要說止困的法兒，啥都嘗試過，比如喝濃咖啡、困意襲來前劇烈運(yùn)動(dòng)、聽DJ音樂等等，就差懸梁刺股了，可還是不管用。

隨著困勁兒越來越大，陪閨蜜逛街時(shí)都能睡著了，要不挽著閨蜜的手早就摔倒在地上了，閨蜜調(diào)侃她最近肯定是被「睡鬼」附身了。

不僅如此，她醒來的時(shí)候，要么看到晃動(dòng)的人，要么看到有人來砍她，要么周圍都是一片火海，別提有多恐怖了。

還有睡前的時(shí)候，雖然意識(shí)清楚，但自己卻不能控制自己的身體，想動(dòng)動(dòng)都不行，想大聲呼救也不能發(fā)出聲音，只能聽見自己沉重的喘息聲，過了10多分鐘之后，肢體能動(dòng)了，就好像又重新活了過來一般。

她最擔(dān)心的事情發(fā)生了，前天開車上班，開著開著車就睡著了，一下子就吻上了前面等紅綠燈的車，自己也因此住進(jìn)了醫(yī)院。

小麗真的是被「睡鬼」附身了嗎？
要說睡不醒的原因，最多見的便是每天睡眠不足，但是經(jīng)過補(bǔ)償了充足的睡眠之后，困意也會(huì)消失；然后就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，也就是咱們老百姓說的「打呼?！?。
因?yàn)楹粑赖淖枞瑱C(jī)體缺氧，導(dǎo)致患者睡不深，也容易覺醒，導(dǎo)致大腦得到充分的休息，在白天的適合就會(huì)覺得頭痛、頭暈、乏力和嗜睡，可在醫(yī)院做了夜間多導(dǎo)睡眠腦電圖，證實(shí)了小麗也不是這個(gè)毛病。
難道真的有傳說中的「睡鬼」嗎？，有被失眠的小伙伴就呵呵一笑了，如果真有睡鬼，麻煩它來附我一下如何？很明顯，睡鬼肯定是不存在的，只是受限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平，人們試圖通過這一名詞來解釋在患者身上的出現(xiàn)一系列的癥狀。
還有一種疾病，可能大眾對它的知曉率并不高，那就是「發(fā)作性睡病」，得了此病的時(shí)候，無論在何時(shí)、何地、何處，只要困意襲來，馬上就能睡著，所以容易導(dǎo)致患者摔倒，同時(shí)入睡或覺醒時(shí)伴有幻覺，也有人還會(huì)發(fā)生睡眠癱瘓癥（也是咱們傳說的「鬼壓床」）。
發(fā)作性睡眠有什么表現(xiàn)？
發(fā)作性睡病這一概念首次由法國內(nèi)科醫(yī)生Gelneauin在1880年提出，其典型臨床表現(xiàn)為四聯(lián)征：日間過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓以及睡眠幻覺，也是上文小麗的表現(xiàn)，當(dāng)然并不是每個(gè)發(fā)作性睡病的患者都同時(shí)有這四個(gè)表現(xiàn)。
隨著對發(fā)作性睡眠的了解逐步增多，現(xiàn)在將發(fā)作性睡病分為兩種類型：一種是發(fā)作性睡病1型（曾稱之為猝倒型發(fā)作性睡?。?；另外一種是發(fā)作性睡病2型（曾稱之為非猝倒型發(fā)作性睡?。?。
每天困得要死也是發(fā)作性睡病嗎？
對于發(fā)作性睡病，當(dāng)然不能狹義的理解為每天特別困就是發(fā)作性睡病了，從這一概念的提出到現(xiàn)在已經(jīng)有135年，有著一套嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)以發(fā)作性睡病1型為例，需同時(shí)滿足:
(1)患者存在白天難以遏制的困倦和睡眠發(fā)作,癥狀持續(xù)至少3個(gè)月以上。
(2)滿足以下任何一項(xiàng)條件:
有猝倒發(fā)作(符合定義的基本特征)。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的多次小睡潛伏期試驗(yàn)(MSLT)檢查平均睡眠潛伏期 ≤ 8分鐘,且出現(xiàn) > 12次睡眠始發(fā)REM睡眠現(xiàn)象（SOREMPs）。推薦MSLT檢查前進(jìn)行夜間導(dǎo)睡眠圖(nPSG)檢查。nPSG出現(xiàn)SOREMP可以替代1次白天MSLT中的 SOREMP。
免疫反應(yīng)法檢測腦脊液中Hcrt-1濃度 ≤ 110  pg/ml 或 < 正常參考值的1/3
所以，對于發(fā)作性睡眠的診斷，不僅有癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還得病程標(biāo)準(zhǔn)，此外還得有相關(guān)的檢查結(jié)果來證實(shí)。
得了這病需要去醫(yī)院做哪些檢查？
1周的體動(dòng)記錄儀和睡眠日記：排除患者睡眠不足，或因晝夜節(jié)律改變導(dǎo)致的睡眠障礙等。多導(dǎo)睡眠圖：不僅有利于診斷，還有利于排除其他疾病，如上文所說的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。小睡潛伏期試驗(yàn)：一般和多導(dǎo)睡眠圖一起檢查，以確定患者睡眠是睡夠了，那么該試驗(yàn)的準(zhǔn)確性也有了相應(yīng)的保證。覺醒維持試驗(yàn)：此檢查不是為了診斷，而是為了評估患者的功能，若患者覺醒維持能力差，那么肯定是不建議駕車、從事高空作業(yè)的危險(xiǎn)工作的。腦脊液Hcrt-1檢測：發(fā)作性睡病1型患者的腦脊液中Hcrt-1會(huì)顯著下降，非常有助于疾病的診斷。嗜睡量表（ESS）和斯坦福嗜睡量表（SSS）：評估患者的主觀困倦程度。
得了這病還能好嗎？
雖然發(fā)作性睡病很煩人，但稍微讓人好受一點(diǎn)的是，隨著時(shí)間的推移，病情可逐漸好轉(zhuǎn)，也不會(huì)遺留一些嚴(yán)重的問題。
對于此病的治療，主要是通過白天使用中樞興奮劑（如莫達(dá)非尼、哌甲酯、安非他明等）來保持清醒；對于猝倒，可以使用抗抑郁藥物，以防止摔傷、骨折或其他意外發(fā)生。
得了發(fā)作性睡眠，生活方式也得相應(yīng)的做出改變，首先睡眠時(shí)間得規(guī)律，白天的時(shí)候也有規(guī)定的小憩時(shí)間點(diǎn)。若是感到困意來襲，可以小睡一下，但最好控制在15分鐘內(nèi)。
最為重要的是，得了發(fā)作性睡病，最好不要從事高空、水下以及駕駛等危險(xiǎn)工作，防止悲劇的發(fā)生。
若是懷疑自己得了發(fā)作性睡眠，請及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查來證實(shí)自己是否得了此病。

                                                原創(chuàng)： 醫(yī)者仁心1993