在過去的幾十年中，人們對獨居和常見精神疾?。?span>CMD）之間的聯(lián)系越來越關(guān)注，這是因為單獨居住的人口比例正在增加、人口老齡化、孕育比例降低、結(jié)婚率降低和離婚率升高。既往研究發(fā)現(xiàn)，獨居會增加 CMD 風(fēng)險，但這些研究有一些局限性。首先，由于這些研究大多是在老年人中進(jìn)行的，因此他們的結(jié)果不能推廣到年輕人；其次，分析通常只關(guān)注抑郁癥，并且不包括其他精神疾病，如焦慮或強迫癥等常見精神疾病；最后，只有少數(shù)研究量化了各種相關(guān)因素對 CMD 的影響程度。

為此，來自法國圣康丁昂伊夫利納-凡爾賽大學(xué)醫(yī)學(xué)部的 Louis Jacob 博士等通過英國 1993 年，2000 年和 2007 年的全國精神病發(fā)病率調(diào)查數(shù)據(jù)，探索獨居和 CMD 之間的關(guān)聯(lián)，并確定這種關(guān)聯(lián)的潛在介導(dǎo)因素。研究結(jié)果發(fā)表于 Plos One 期刊，以下是主要內(nèi)容介紹。

CMD 使用臨床訪談時間表－修訂版（CIS-R）進(jìn)行評估，該調(diào)查問卷重點關(guān)注過去一周的精神癥狀，CMD 被定義為 CIS-R 總分 12 或以上。在來自英格蘭 16-64 歲的 20503 人中，8903 人來自 1993 年的調(diào)查，6175 人來自 2000 年的調(diào)查，5425 人來自 2007 年的調(diào)查；獨居者分別為 8.8%，9.8% 和 10.7%；CMD 患病率分別為 14.1%，16.3% 和 16.4%。

多變量分析顯示在所有調(diào)查年份中獨居和 CMD 之間存在正相關(guān)（1993 年 OR = 1.69; 2000 年 OR = 1.63; 2007 年 OR = 1.88）。而性別、年齡、失業(yè)率和教育水平在獨居者和非獨居者中存在顯著差異?？傮w而言，孤獨解釋了獨居與 CMD84% 的相關(guān)性，而其他因素的影響均不超過 20%。

研究結(jié)果表明，無論年齡和性別如何，獨居可能是 CMD 的危險因素，孤獨是一個重要的介導(dǎo)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)該意識到那些獨居的人患 CMD 的比例較高，這可能主要是由于孤獨感所致。之前報道的降低孤獨感的干預(yù)措施包括社會促進(jìn)干預(yù)、心理治療、健康和社會護理支持、養(yǎng)動物和業(yè)余技能發(fā)展等。鑒于該研究是橫斷面設(shè)計，未來需要縱向設(shè)計研究提供關(guān)于因果關(guān)系和時間關(guān)聯(lián)的更確切的證據(jù)。

未來的研究還應(yīng)該尋找其他潛在的介導(dǎo)因素，如皮質(zhì)醇失調(diào)或大腦結(jié)構(gòu)的變化等。社會排斥和孤獨也與大腦的主要變化有關(guān)（例如，參與心理化的皮質(zhì)區(qū)活動減少），而影像學(xué)研究報道了 CMD 的幾個大腦區(qū)域（如海馬，杏仁核）存在體積變化。最后，鑒于認(rèn)知（特別是社會認(rèn)知）經(jīng)常在社交互動水平較低的人和精神障礙患者中受到損害，未來的研究應(yīng)該評估其在獨居和 CMD 之間關(guān)系中的作用。

                                                       作者 張婭妮