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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        哮喘是心身疾病 長(zhǎng)治才能久安
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-04 | 693 次瀏覽 | 分享到:

        慢性支氣管炎和支氣管哮喘是兩種不同的疾病。盡管兩者的臨床表現(xiàn)有一些相似之處,如慢性咳嗽、咯痰、氣短,但病因、發(fā)病機(jī)理、疾病本質(zhì)不同,其治療原則和方案不同,遠(yuǎn)期預(yù)后也不同。因此,如果兩者不容易鑒別時(shí),患者應(yīng)當(dāng)盡快到條件好一些的醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查,如肺功能測(cè)定、痰細(xì)胞學(xué)檢查等,盡快明確診斷,尤其是按照慢性氣管炎治療無(wú)效時(shí),應(yīng)盡早明確診斷。

        要學(xué)會(huì)適應(yīng)哮喘病。許多哮喘患者開(kāi)始被確診為哮喘時(shí)難免會(huì)感到緊張,認(rèn)為這下子糟了,弄不好今后會(huì)喘一輩子,或者要一輩子用藥,這是很正常的現(xiàn)象。從確診到開(kāi)始治療乃至以后繼續(xù)長(zhǎng)期治療,這中間必然有一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的心理、生理適應(yīng)過(guò)程,慢慢會(huì)好起來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中要加強(qiáng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)一些有關(guān)支氣管哮喘的科學(xué)知識(shí),必要時(shí)也可向醫(yī)生請(qǐng)教,與其他老病號(hào)交流,這樣很快就會(huì)適應(yīng)“角色”轉(zhuǎn)換過(guò)程。

        哮喘緩解不等于氣道炎癥消失?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道變應(yīng)性炎癥,慢性氣道炎癥是哮喘病情發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),即使哮喘癥狀緩解了,這種炎癥也難以完全消失。因而強(qiáng)調(diào)在防治哮喘的全過(guò)程中,應(yīng)把控制氣道炎癥放在首位,并且貫穿哮喘治療的全過(guò)程,即使在哮喘緩解期也不能忽視這點(diǎn)。

        目前將治療哮喘的藥物分為兩大類型,緩解藥物和控制炎癥藥物。后者包括各種劑型的糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱為激素)、白三烯調(diào)節(jié)劑和茶堿類,其中又以激素最為常用,最有效,因而最重要。由于過(guò)去治療哮喘時(shí)多口服和靜脈點(diǎn)滴激素,因而不良反應(yīng)較多。所以許多哮喘患者一聽(tīng)說(shuō)要用激素,就感到恐懼,對(duì)用藥有很多顧慮。近十多年臨床上采用吸入方法應(yīng)用激素,用藥量顯著低于口服和靜脈用量。由于吸入藥物可以迅速直接到達(dá)病變部位(氣道黏膜),因而起效快,效果顯著,同時(shí)大大減少了激素的不良反應(yīng),使得長(zhǎng)期應(yīng)用激素成為可能。因此,哮喘患者完全可以放心大膽使用激素,不要過(guò)多地考慮其不良反應(yīng)。

        支氣管哮喘是一種慢性病,甚至是一種終身性疾病。盡管到目前為止我們還不能徹底根治,但是我們只要堅(jiān)持規(guī)范的治療加以必要的預(yù)防,則完全可以有效地控制哮喘,和正常人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)。這里關(guān)鍵在于要配合醫(yī)生堅(jiān)持評(píng)估哮喘控制水平,規(guī)范治療,以達(dá)到哮喘控制、監(jiān)測(cè)病情、維持哮喘控制的循環(huán)過(guò)程。

        即使哮喘得到良好控制了,也不能自己盲目地減藥甚至停藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量(所謂階梯療法)。對(duì)于控制哮喘既要有信心,又要有耐心和恒心,不能一曝十寒,要打持久戰(zhàn),與哮喘長(zhǎng)期和平共處,長(zhǎng)治才能久安,而不能平時(shí)不治療,發(fā)作時(shí)臨時(shí)抱佛腳。

        “偏方”、氣功治哮喘,沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。在治療哮喘過(guò)程中,尤其一些老患者,很容易聽(tīng)信別人的傳說(shuō),或者從一些不負(fù)責(zé)任的媒體上了解一些方法,試用一些“偏方”、“祖?zhèn)髅胤健保瞬簧僭┩麇X,浪費(fèi)了不少時(shí)間,結(jié)果病沒(méi)治好,相反越治越壞。大家一定要相信科學(xué),破除各種迷信,沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的偏方、秘方是不可信的。全球哮喘防治策略(GINA)和我國(guó)制訂的支氣管哮喘防治方案中,已經(jīng)明確推薦哮喘治療方案和藥物,大家應(yīng)當(dāng)相信醫(yī)生推薦的科學(xué)方案。

        到目前為止尚沒(méi)有證據(jù)表明,練氣功和氣功能夠治愈哮喘。在規(guī)范治療的同時(shí)加強(qiáng)鍛煉,如步行、打太極拳、游泳等有助于提高機(jī)體抵抗力,但最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、打籃球等,尤其是不要在清晨空腹跑步鍛煉。

        緊張情緒可誘發(fā)哮喘。目前認(rèn)為支氣管哮喘屬于心身疾病,換句話說(shuō)保持良好的心態(tài)在哮喘治療中具有十分重要的作用。有很多哮喘患者因哮喘長(zhǎng)期未得到控制或發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重,造成思想負(fù)擔(dān)很重,情緒不穩(wěn)定,而這樣的緊張情緒和精神因素也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因。

        哮喘患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)調(diào)整控制自己的心理狀態(tài),避免各種不良因素對(duì)心理狀態(tài)的影響;平時(shí)少生氣,少煩惱,樂(lè)觀向上,學(xué)會(huì)安慰自己,化解矛盾。

        控制哮喘實(shí)際上是一個(gè)系統(tǒng)工程,避免接觸過(guò)敏源,減少感冒,達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作目標(biāo);和醫(yī)生共同制訂長(zhǎng)期治療計(jì)劃,定期接受隨訪,并且根據(jù)病情治療效果調(diào)整治療方案;堅(jiān)持身體鍛煉;合理營(yíng)養(yǎng),既要避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物,又不能因噎廢食,什么都不敢吃,甚至引起營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

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