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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        胃腸總不舒服,胃鏡沒有問題,吃藥也不見效——我到底是怎么了?
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時間: 2020-02-11 | 1851 次瀏覽 | 分享到:

        臨床上有很多這樣的病人:整天胃腸不舒服,要么惡心嘔吐、要么胃痛腹瀉,或者厭食、噯氣等等;


        可是做了胃腸鏡、吹氣試驗等一系列檢查,都沒發(fā)現任何問題,吃了胃藥也不見效,或者即使有效,很快又會復發(fā),這到底是怎么了?


        還有有一些人,雖然年齡不大,腸胃卻很不好,稍微有“風吹草動”就會感覺不舒服,輕則肚子疼痛難忍,重則上吐下瀉,去醫(yī)院檢查也查不出什么器質性病變。


        這不知所以的痛楚,頗讓人費解。


        其實,一旦出現這種情況,很可能是患上了胃腸神經官能癥。


        胃腸神經官能癥,又稱胃腸道功能紊亂,是一組胃腸綜合癥的總稱,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,臨床多以胃腸道癥狀為主,常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等癥狀。





        胃神經官能癥的臨床表現

        胃部癥狀


        對于腸胃神經官能癥的患者來說,常常會出現胃部反酸、噯氣惡心和上腹疼痛以及劍突下灼熱感等情況。每當患者的情緒反應比較激烈的時候,這些癥狀就會加強。事實上,這種疾病是胃腸道最常見的一種功能性疾病。這種疾病的病程非常緩慢,大多患者會出現持續(xù)發(fā)作和反復發(fā)作的現象,因此治療起來有一定的難度。

        主要表現為:


        1、神經性嘔吐


        往往在進食完畢后突然發(fā)生嘔吐,一般無明顯惡心,嘔吐并不費力,嘔吐量不多,且不影響食欲或食量,常在嘔吐后即可進食,因此多無明顯營養(yǎng)障礙。神經性嘔吐還可伴有癔病的臨床表現如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作等,此外,嘔吐也有條件反射性的,不良刺激物如某些食物、藥物,甚至某種特定的環(huán)境也能引起惡心和嘔吐。


        2、神經性噯氣


        神經性噯氣也就是吞氣癥,的患者會有想通過噯氣的辦法來解除腸胃中的空氣,而幫助緩解腸胃的不適以及飽脹的感覺。事實上是由于不自覺地反復吞入大量空氣才噯氣不盡。此病也有癔病表現,多在有人在場時發(fā)作或加重。


        3、神經性厭食


        是以厭食、嚴重的體重減輕(至少超過原體重的20%)和閉經為主要表現。此癥在國內外有增多趨勢,患者多為青春期女性,對于進食和肥胖有根深蒂固的病態(tài)心理。厭食往往出于企圖節(jié)制飲食以保持體形美的動機?;颊叨鄶底杂X良好,行動活潑敏捷,對自己的困境處之泰然,有的可自相矛盾地對食物保持興趣,甚至貪食飽餐而后偷偷嘔掉。


        腸部癥狀


        大多數患者常常會出現腹瀉和腹脹以及腹痛便秘的情況,甚至在左下腹部疼痛時能夠感覺到腹中有腫脹物。很多患者在吃完生冷的食物之后,腹痛的癥狀會加重,在排氣和排便以及灌腸之后情況又會減輕?;颊呖偸菚胍疟悖桥疟銜r又會發(fā)現便秘。





        胃神經官能癥的誘因

        精神因素是胃腸神經官能癥發(fā)作的主要誘因,情緒緊張、過度激動、精神焦慮等均可干擾高級神經的正?;顒樱M而引起胃腸道的功能障礙。


        暴飲暴食、大量進食生冷難消化的食品或者經常服用瀉藥或灌腸等,也會導致胃腸神經官能癥的發(fā)生。


        在胃腸神經官能癥中,腸易激綜合癥最常見,主要癥狀為腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘等,有時還會伴有臍周不適和腸鳴亢進,常因情緒波動而發(fā)病。


        1心理因素


        心理因素,可以導致神經癥發(fā)生有很多種心理因素,比如說,工作學習負擔過重,突然出現的強烈精神刺激,暗示和自我暗示等。

        2環(huán)境因素

        在某些環(huán)境因素的作用下比較容易發(fā)病的人,神經癥常見于情緒不穩(wěn)定和內向性人格的人,這類人具有多愁善感、焦慮不安、古板、嚴肅、悲觀、保守、孤僻和安靜等特點。

        3遺傳

        遺傳,多數的家系調查均發(fā)現神經癥的血緣親屬中患神經癥的比率高于一般居民,也就是家庭環(huán)境和教養(yǎng)因素。

        4社會文化因素

        在不同文化背景和不同的人群中,神經癥的患病率和表現形式也可能有很大差別。農村和城市比較,神經衰弱、強迫癥和恐怖癥的患病率農村低于城市。


        在文化水平較低的人群中,迷信觀念,錯誤傳說,不恰當的衛(wèi)生宣傳等,則可成癔癥、疑病癥和恐怖的發(fā)病誘因,而在文化程度較高、腦力勞動者之中,神經衰弱和強迫癥患病率較高。





        胃神經官能癥的預防和治療


        患者應該在臨床心理科醫(yī)師的指導下進行循序漸進地對癥治療,消除病因,增強體質,促進康復。應以心理治療為主,輔以藥物及其他物理治療。在日常生活當中,要注意以下幾方面:


        1、如便秘可食用高纖維飲食,腹瀉宜改用少渣飲食,避免刺激性飲食。


        2、多食新鮮蔬菜和水果,并大量飲水,這對控制本病很重要。


        3、忌飲酒及吸煙,因為煙酒中的有害物質會對胃和結腸黏膜有刺激。


        4、胃腸不適時應選擇溫和的飲食,如嬰兒食品。


        5、忌食動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等,這些食物會刺激腸黏膜,阻礙營養(yǎng)的吸收。


        6、睡覺前不要進食,進餐后應在 1~2 小時后就寢。


        心身醫(yī)學
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