誤解一

抑郁癥就是心情不好,每個人人生中都會經歷情緒的低谷,過段時間就好了?

 

是的,每個人在生命的某個階段,都會經歷心情悲傷?絕望的階段,也確實能夠隨著時間緩解?但是,當這些癥狀超出控制,并且影響日常生活,甚至有概率產生生理性病變的時候,難道不該尋求醫(yī)學上的幫助么?我能夠區(qū)分“心情不好”和“有抑郁傾向”,心情不好時,我會暴飲暴食,情緒低落,整夜失眠,或者瘋狂痛哭;而有抑郁傾向時,除了前面說的癥狀,還會視物模糊(看任何一個東西時,目光都無法對焦,眼前模糊一片,花費力氣調整焦點之后馬上又會渙散,這直接導致了閱讀和書寫障礙)以及幻聽與幻視(身體里住著另外一個人,會不停在我耳邊說話,有時候是尖叫,有時候用尖銳的聲音對我大喊“你就是個loser,你在這個世界上完全沒有意義”)……然后,我需要動用全身的力氣去控制被這個聲音控制的念頭,可能只是呆呆的站在窗前半小時,卻累的渾身流汗?精疲力盡?有時候,它讓我在午夜突然醒來,歇斯底里?絕望地大哭,然后不停用刀割自己?以及反應遲鈍——起床需要一個小時,穿衣服要半個小時,有時候點了一支煙,自己沒抽,一眨眼,煙就燒完了……

 

沒有經歷過的人非常難理解這種感受,因為在我沒病的時候,也曾經覺得抑郁癥不是什么大不了的問題?可是當這些事實真正擺到自己面前時,我才深深體會了這種絕望與荒誕的感覺?我不信鬼神,卻能在午夜清晰地聽到身體里另一個人對我喋喋不休,能在白天看到本該空無一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來踱去;我不信心理活動會牽連生理活動,卻在那個聲音惡毒地詛咒我應該結束自己生命的時候,默默地拿起刀,直到血順著胳膊一條條淌下來,痛覺戰(zhàn)勝了幻覺,才能如釋重負地哭出來……

 

誤解二

我經歷的挫折比你大的多,還不是挺過來了,你完全是抗壓能力太弱了?

 

不管事實是否如此,抑郁癥的觸發(fā),很多時候與具體事件并沒有多大的關系?當一個人處在“抑郁傾向”的情境下,任何事件都可能成為它的觸發(fā)點(也就是心理醫(yī)生說的“Trigger”)——它可以是朋友的一句責難,或今天早餐沒有吃到想吃的三明治,或實驗做砸了,或走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導致災難性的后果?

 

誤解三

你看起來很正常,一點都不像生病了?

 

并不是所有病,都會讓人面黃肌瘦?行動無能?我在最嚴重的時候去學校,大家除了說我眼神變呆?行動變得有點慢,與正常時絲毫沒有差別?有時候我甚至會假裝開心地說笑,當然,這需要動用大量的精力?對一個抑郁癥患者說“你看起來很正常,試著多和別人說說話,心情就好了”無疑是非常愚蠢的舉動:你會對一個心臟病人說“你只是臉色蒼白了點,多運動就好了”嗎?

 

誤解四

你要是自殺了,對得起你的父母嗎?

 

與其他行為一樣,自殺也是權衡利弊之后的決定?每個人的想法不同,于我而言,是覺得每天活著都是一種罪惡?我可以看見別人的閃光點,發(fā)現每個人善良的一面,可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情,所以一定是我的問題——想法雖然荒誕,當它時時刻刻纏繞著我,當我將今天天氣不好都能歸結到自身的罪惡的時候,會覺得自己滿身骯臟,自己的所作所為都是錯的?虧欠父母,相較于虧欠整個世界,顯得那么微不足道?

 

隨手舉個例子:我思維最凌亂的時候,有天把自己胳膊劃的鮮血直流,突然想到,很多動物在被人宰割的時候,一定比這還痛苦無數倍?進而自問:“可以因此成為一位素食者么?”想了半天,答案是否,頓時無比厭惡自己,覺得自己是世間最無能的人?

 

誤解五

死都不怕,還怕活著嗎?

 

對于抑郁癥患者來說,死是一件非常輕松,甚至些許愉快的事情?另外,自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段,而非最惡化的時候——因為那時,連呼吸都是一種負擔,都需要調動全身的力氣,更別說爬到高處跳下來,或者吞藥了?

 

誤解六

我最近心情不好,要吃點抗抑郁藥?

 

說這話的,八成缺乏對于抗抑郁藥的基本了解?當他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時,一定會說:那我不吃了,自己調整調整?

 

抑郁癥的治療是一個長期的過程,一般而言,抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個月,有些則需要2?3年?抗抑郁藥既不是煙也不是大麻,無法在短時間內讓人“快樂”起來?

 

我和別人一起吃飯,對方嬉皮笑臉地問我“我最近壓力有點大,你那藥還有嗎,給我吃兩片”?這時候我很想把手里的碗摔到對方臉上……

 

誤解七

抑郁癥患者會哭嗎?

 

癥狀比較輕的時候會,重的時候,成天處于一種想哭但是哭不出來的絕望感里?回想一下你最傷心的一次失戀,是不是哭的昏天暗地?茶飯不思?比這種感覺再絕望幾倍,就是抑郁的感覺?

 

補充

我的朋友或者家人有抑郁癥,我可以關心他們的病情嗎?

一般而言,抑郁癥患者不喜歡主動談及病情,所以,首先請把他們當做和你一樣的普通人看待?

 

當他們對你不隱瞞病情時,相信你們之間已經建立起足夠的信任,這時候,可以坦然地在他面前談及抑郁癥?但是,抑郁癥患者往往十分敏感,尤其是對于以下問題,請盡量避免:

 

1.你看起來很歡樂呀,怎么突然就得病了呢?/我不信你得了抑郁癥?/你看,你都笑了,肯定沒病?

 

2.你這病什么時候能好?/會復發(fā)嗎?

 

這些問題,往往患者自己也不知道答案,不僅得不到結果,還會讓患者覺得你不理解他們?建議將關心落實到細節(jié)上,比如以上兩個問題可以換做:

 

1.你今天看起來比平常開心,是不是感覺好些了?

 

2.昨晚睡得怎么樣?有沒有做什么好玩的夢?(睡眠障礙是抑郁癥一個很重要的指標,如果睡眠正常,能在很大程度上幫助抑郁癥的緩解)/最近藥物的反應有沒有好一點?

 

我可以為他們做些什么?

 

請把他們當做正常人看待?

 

如果條件允許的話,可以多拉他們出去活動活動?抑郁癥患者往往很怕見人或與人交流,這時候請一定保持耐心,多勸幾次?活動盡量不要涉及激烈運動(很多抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用,極大削減人的體力),或者具有競技性質的內容(容易讓敗者感覺沮喪)?共同吃飯?聊天?曬太陽?散步?讀書?逛街?逛博物館……都會是不錯的選擇?如果對方不愿意講話,不需要逼著他,靜靜地陪著就行?

 

 

專家解讀

首先,抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型?情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕?自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;或者發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺?妄想等精神病性癥狀?每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上?長者甚或數年,多數病例有反復發(fā)作的傾向?

 

上文作者講到的發(fā)病情況屬于比較嚴重的,而一般程度的抑郁癥不會出現這些癥狀?此外,對其癥狀,也有可能是藥物的副作用或對藥物過敏等導致的幻覺,如本文作者所說,一般藥物是安全的,但不排除特殊情況,這也是造成很多抑郁癥患者即使被明確診斷,并且在自己感覺非常不舒服的情況下仍然不愿意服用藥物的原因之一?很多患者會把精神類藥物的副作用看成是必然的,并且因此拒絕服藥,從而耽誤了病情?當然不排除這種可能性,就像化療在殺死癌細胞的同時也會殺死有益細胞,這就需要大家根據自己的病情來權衡選擇?一旦懷疑自己患有抑郁癥,就不要因為害怕藥物副作用而不去就醫(yī)?我建議,首先要去?？漆t(yī)院找心理科醫(yī)生進行檢查,至少先對自己的病情有一個準確的評估,避免延誤病情?

 

其次,由于現在的生活節(jié)奏很快,大家壓力都非常大,很容易出現情緒低落的狀態(tài),這會讓人馬上聯(lián)想到抑郁癥?我經常聽到咨詢者的第一句問話就是:“我是不是得抑郁癥了?”所以,區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥也非常重要?因為并非所有的情緒低落都是抑郁癥的前奏,要達到抑郁癥的評估標準才可以被確診,因此還是建議去?？漆t(yī)院檢查,不要妄下定論?

 

對于一般抑郁情緒與病理性抑郁,通過一個簡單的鑒別方法是可以區(qū)分的:

 

1.病因是否明顯:一般抑郁情緒是會有誘發(fā)原因的,如失戀?離婚?親人離世?工作變動等等應激事件引發(fā),或者長期處于壓力狀態(tài)無法排解等;而病理性抑郁通常沒有明顯原因,缺乏客觀刺激因素,或者雖有不良因素,但似乎刺激與反應不匹配,在常人看來是小題大做?

 

2.是否可以自愈:一般的抑郁情緒有一定的時限性,通過自我調適可以緩解;而病理性抑郁常持續(xù)存在,不經治療很難自行緩解,甚至還會逐漸惡化?

 

另外,需要注意的是,患有抑郁癥的患者,并不完全是以抑郁情緒出現,而是以頭痛?肩背酸痛?麻木?乏力?失眠?性功能減退?食欲降低等大量的軀體癥狀為主訴,容易將真正的抑郁癥狀掩蓋起來,造成誤診?

 

最后,關于家人和朋友如何幫助患者,本文作者用親身感受告訴大家,重點是多理解和關心患者,要有耐心,且陪伴或溝通都很重要,同時要注意做好自殺的預防工作?關于和患者如何溝通,同時給出些補充意見?“你要是自殺了,對得起你的父母嗎?”這是人們勸解抑郁癥患者常用的一種說法?但一方面就像作者所言,在抑郁癥發(fā)病期,虧欠父母不足以說服患者不去自殺,另一方面,虧欠父母本身就是一種壓力,可能給患者帶來更大的罪惡感?還有一種勸解方式也是大家常說的,“死都不怕,還怕活著嗎?”事實上在心理危機干預中,在自殺現場,或接聽自殺者的電話時一般不這樣說,比較合適的說法是“你選擇結束自己的生命,一定有你自己的理由,你愿意說一說嗎?”因為這能夠讓患者覺得有人理解他,愿意聽他傾訴,社會支持對抑郁癥患者是非常重要的。