在過(guò)去的幾十年中，人們對(duì)獨(dú)居和常見(jiàn)精神疾?。?span>CMD）之間的聯(lián)系越來(lái)越關(guān)注，這是因?yàn)閱为?dú)居住的人口比例正在增加、人口老齡化、孕育比例降低、結(jié)婚率降低和離婚率升高。既往研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居會(huì)增加 CMD 風(fēng)險(xiǎn)，但這些研究有一些局限性。首先，由于這些研究大多是在老年人中進(jìn)行的，因此他們的結(jié)果不能推廣到年輕人；其次，分析通常只關(guān)注抑郁癥，并且不包括其他精神疾病，如焦慮或強(qiáng)迫癥等常見(jiàn)精神疾病；最后，只有少數(shù)研究量化了各種相關(guān)因素對(duì) CMD 的影響程度。

為此，來(lái)自法國(guó)圣康丁昂伊夫利納-凡爾賽大學(xué)醫(yī)學(xué)部的 Louis Jacob 博士等通過(guò)英國(guó) 1993 年，2000 年和 2007 年的全國(guó)精神病發(fā)病率調(diào)查數(shù)據(jù)，探索獨(dú)居和 CMD 之間的關(guān)聯(lián)，并確定這種關(guān)聯(lián)的潛在介導(dǎo)因素。研究結(jié)果發(fā)表于 Plos One 期刊，以下是主要內(nèi)容介紹。

CMD 使用臨床訪談時(shí)間表－修訂版（CIS-R）進(jìn)行評(píng)估，該調(diào)查問(wèn)卷重點(diǎn)關(guān)注過(guò)去一周的精神癥狀，CMD 被定義為 CIS-R 總分 12 或以上。在來(lái)自英格蘭 16-64 歲的 20503 人中，8903 人來(lái)自 1993 年的調(diào)查，6175 人來(lái)自 2000 年的調(diào)查，5425 人來(lái)自 2007 年的調(diào)查；獨(dú)居者分別為 8.8%，9.8% 和 10.7%；CMD 患病率分別為 14.1%，16.3% 和 16.4%。

多變量分析顯示在所有調(diào)查年份中獨(dú)居和 CMD 之間存在正相關(guān)（1993 年 OR = 1.69; 2000 年 OR = 1.63; 2007 年 OR = 1.88）。而性別、年齡、失業(yè)率和教育水平在獨(dú)居者和非獨(dú)居者中存在顯著差異。總體而言，孤獨(dú)解釋了獨(dú)居與 CMD84% 的相關(guān)性，而其他因素的影響均不超過(guò) 20%。

研究結(jié)果表明，無(wú)論年齡和性別如何，獨(dú)居可能是 CMD 的危險(xiǎn)因素，孤獨(dú)是一個(gè)重要的介導(dǎo)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到那些獨(dú)居的人患 CMD 的比例較高，這可能主要是由于孤獨(dú)感所致。之前報(bào)道的降低孤獨(dú)感的干預(yù)措施包括社會(huì)促進(jìn)干預(yù)、心理治療、健康和社會(huì)護(hù)理支持、養(yǎng)動(dòng)物和業(yè)余技能發(fā)展等。鑒于該研究是橫斷面設(shè)計(jì)，未來(lái)需要縱向設(shè)計(jì)研究提供關(guān)于因果關(guān)系和時(shí)間關(guān)聯(lián)的更確切的證據(jù)。

未來(lái)的研究還應(yīng)該尋找其他潛在的介導(dǎo)因素，如皮質(zhì)醇失調(diào)或大腦結(jié)構(gòu)的變化等。社會(huì)排斥和孤獨(dú)也與大腦的主要變化有關(guān)（例如，參與心理化的皮質(zhì)區(qū)活動(dòng)減少），而影像學(xué)研究報(bào)道了 CMD 的幾個(gè)大腦區(qū)域（如海馬，杏仁核）存在體積變化。最后，鑒于認(rèn)知（特別是社會(huì)認(rèn)知）經(jīng)常在社交互動(dòng)水平較低的人和精神障礙患者中受到損害，未來(lái)的研究應(yīng)該評(píng)估其在獨(dú)居和 CMD 之間關(guān)系中的作用。

                                                       作者 張婭妮