李女士，40歲，已婚，自2年前起出現(xiàn)以下癥狀，常在受冷或情緒激動后，雙手手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，發(fā)作常從指尖開始，以后擴展至整個手指，甚至掌部，伴有局部發(fā)涼，麻木，針刺感和感覺減退，持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅，皮膚轉(zhuǎn)暖，最后皮膚顏色恢復(fù)正常，隨著病情的延續(xù)，癥狀的嚴重性和持續(xù)時間均有增加，后發(fā)展至常年持續(xù)手腳發(fā)冷，患者非常緊張擔心，自己究竟是怎么了？

醫(yī)生經(jīng)過詳細詢問病史及檢查，診斷為雷諾氏病。

什么是雷諾氏??？首先我們要了解雷諾現(xiàn)象。雷諾現(xiàn)象（Raynaud’s
phenomenon）是指因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細動脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現(xiàn)象。常反復(fù)發(fā)作。約半數(shù)繼發(fā)于其他已明確診斷的疾病者，稱為雷諾現(xiàn)象。而其中約半數(shù)患者系病因不明的原發(fā)者，稱為雷諾氏?。?/span>Raynaud
disease）。

本病征的病因至今尚未完全明確，一般認為可能與中樞神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)或與性腺功能有關(guān)；也有人認為是血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高的結(jié)果；
近年有人認為本病征是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，高寒冷、情緒激動或精神緊張是主要誘因。其他因素有感染、疲勞和月經(jīng)來潮等。總而言之，有關(guān)因素為：

1.中樞神經(jīng)功能紊亂引起交感神經(jīng)緊張度增高；

2.肢體小動脈對交感神經(jīng)反應(yīng)過敏；

3.血中兒茶酚胺類物質(zhì)過多；

4.遺傳因素；

5.內(nèi)分泌因素。

本病可見于任何年齡，但以20～40歲多見，女性多于男性，起病一般緩慢。開始偶爾在冬季出現(xiàn)輕度、短時間的發(fā)作。隨著病情的延續(xù)，癥狀的嚴重性和持續(xù)時間均有增加。

雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作可分3期：

1.缺血期：指早期表現(xiàn)，一般好發(fā)于指、足趾遠端皮膚，出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多對稱性自指端開始向手掌發(fā)展，但很少超過手腕，主要是由于四肢末端細小動脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生；

2.缺氧期：受累部位繼續(xù)缺血，毛細血管擴張淤血，皮膚發(fā)紺而呈紫色，皮溫低，疼痛，此時自覺癥狀一般較輕；

3.充血期：一般在保暖以后，也可自動發(fā)生。此時血管痙攣解除，動脈充血，皮膚潮紅，皮溫回升，可有刺痛，腫脹及輕度搏動性疼痛。當血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺癥狀均恢復(fù)正常。一般發(fā)作過程持續(xù)10多分鐘，約1/3病例持續(xù)1小時以上，有時必須將患肢浸于溫水中方可緩解。以上發(fā)作往往從某一手指開始，逐漸在其余手指出現(xiàn)類似癥狀。

多數(shù)病例只有手指發(fā)病，手指和足趾同時累及也不少見，足趾單獨發(fā)作者偶見。雷諾現(xiàn)象的頻繁典型發(fā)作可引起末節(jié)指趾皮膚指甲營養(yǎng)障礙，嚴重者指端出現(xiàn)潰瘍、壞疽或手指變短。耳廓、面頰、頦及鼻尖的雷諾現(xiàn)象較少見。

非典型發(fā)作可僅出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺，無明顯充血期；有些患者出現(xiàn)蒼白后轉(zhuǎn)潮紅，或蒼白、青紫、潮紅并存。有的患者可能呈非對稱性受累，或只是手指的某些部分累及。

發(fā)作間期可以沒有癥狀，體格檢查可能完全正常。有的患者可主訴長期手腳發(fā)冷，體格檢查可見手指發(fā)涼和蒼白。發(fā)作期除膚色改變外，脈搏搏動正常，間或發(fā)現(xiàn)手、足發(fā)涼多汗。多次反復(fù)發(fā)作者受累部位可發(fā)生營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為皮膚干燥、指端皮下組織萎縮，指腹逐漸消失。指端近指甲處出現(xiàn)急性潰瘍或慢性角化性凹陷，指甲生長緩慢、開裂、變形，有的因慢性缺血而出現(xiàn)手背組織纖維化。

而治療應(yīng)視病情而定。

雷諾病輕者只需注意保暖嚴防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過度勞累即可控制?；颊弑仨毻Ｖ刮鼰煟蚰峁哦檠苁湛s劑，能引起皮膚血管收縮。雷諾現(xiàn)象由某種原因如震動引起者，應(yīng)停止使用該工具。

反復(fù)發(fā)作或癥狀比較嚴重，但尚無指尖萎縮者，可加用鈣拮抗劑。反復(fù)發(fā)作，伴指尖萎縮，但無開放性潰瘍發(fā)生者，除用鈣拮抗劑外，可加用影響交感神經(jīng)活性的藥物。反復(fù)發(fā)作且缺血嚴重、皮膚呈青色、指（趾）端開放性潰瘍或壞死者，可靜脈滴注血管擴張藥前列腺素（PGE1和PGE2）3～5天。

不論雷諾病或雷諾現(xiàn)象，β-受體阻滯劑、可樂定和麥角制劑均為禁忌使用藥物，因為這些藥物可使血管收縮，并可誘發(fā)或加重癥狀。

交感神經(jīng)節(jié)封閉或切除術(shù)可用于對藥物治療無效的嚴重病例，但長期療效不肯定。

雷諾氏病屬于心身疾病，病人的心理調(diào)節(jié)不可忽視，避免精神緊張及情緒激動才能達到事半功倍的治療效果。