這是一位62歲的患者，女性，退休干部，初中文化程度。其性格內(nèi)向，不愛表達(dá)，孤獨(dú)無友。5年前因夫妻關(guān)系不和，子女教育沖突等問題開始出現(xiàn)胸腹痛、心悸、失眠。診斷為高血壓II期，曾住院治療16天，行冠狀動(dòng)脈造影正常；在4年前再一次出現(xiàn)胸背痛、氣短、腹痛、心跳快、全身不適；經(jīng)查：動(dòng)態(tài)心電圖偶發(fā)房性早博，再行冠狀動(dòng)脈造影正常；
3年前，由于頭暈、胸悶、眼花、出汗，被診斷為：“腦供血不足”；同時(shí)出現(xiàn)胃痛、口干、腹痛、腰痛、頭暈、乏力、胃口不適、房性早博等癥狀。作腹部超聲：膽囊8.7X2.1cm，囊壁毛，診斷為“膽囊炎”；骨密度檢查：重度低骨量。2年前出現(xiàn)反復(fù)胸悶、最長達(dá)13個(gè)小時(shí)，多次投醫(yī)就診。診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”。查心肌酶譜結(jié)果正常；
1年前出現(xiàn)頭暈，診斷為：“頸椎病、高血壓、淺表性胃炎”。7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)尿素氮升高，檢查發(fā)現(xiàn)：左輸尿管下端癌。4個(gè)月前，經(jīng)手術(shù)切除左輸尿管下端移行細(xì)胞癌下段。2個(gè)月前又出現(xiàn)上腹不適、伴輕度疼痛，惡心、呃逆、嘔吐、頭暈、耳鳴、多夢，情緒低落、煩躁，疲勞乏力…….

這是一例典型的心身疾病。已經(jīng)累及了軀體的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，伴有心理精神障礙疾病，焦慮抑郁，最后患上癌癥，繼續(xù)焦慮、抑郁，形成惡性循環(huán)。

癌癥，在我們現(xiàn)實(shí)生活中已經(jīng)屢見不鮮。它的形成和產(chǎn)生具有多種多樣的原因，比如：吸煙、酗酒、過度肥胖、劣質(zhì)的飲食、不良的性活動(dòng)、空氣和環(huán)境污染、室內(nèi)燃煤煙霧、肝炎、缺少鍛煉以及家族遺傳，等等。當(dāng)然，除去這些致癌因素，還有一個(gè)不可忽視的致癌因素——壓力，心理壓力或精神壓力。它是導(dǎo)致現(xiàn)代人不健康、亞健康和壽命減短的重要原因，也與癌癥有著千絲萬縷的關(guān)系。

癌癥的病因：

（一）心理應(yīng)激因素

心理應(yīng)激是以認(rèn)知因素為核心的一種作用過程，當(dāng)個(gè)體覺察的需求與滿足這些需求的能力不平衡時(shí)表現(xiàn)出來的心身緊張狀態(tài)。反應(yīng)過強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間過長，就可能導(dǎo)致疾病。

（二）生活事件因素

生活事件是指日常生活中遇到的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并損害個(gè)體健康的應(yīng)激原。

（三）個(gè)性特征因素

個(gè)性特征，持別是具有C型性格的人群與癌癥發(fā)生關(guān)系密切。C型行為的主要特征是性格內(nèi)向，在幼年即形成壓抑，內(nèi)心病苦不向外發(fā)泄，行為特征為過分合作，強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)，追求一致，姑息忍讓，自信心差，屈服于外界權(quán)勢，逆來順受，生悶氣，回避爭執(zhí)，壓抑自己感情，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)等等。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，具有C型特征的人群比非C型特征的人群癌癥發(fā)生率高三倍以上。

另一研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌與良性腫瘤比較，前者有長期情緒釋放困難，壓抑憤怒，皮膚癌病人也是有過分合作，內(nèi)心痛苦不外泄，生悶氣，感情表達(dá)障礙等特征。分居和離異的人由于情緒壓抑，可使T細(xì)胞、N細(xì)胞減少而壓抑和緊張都可損傷DNA的自然修復(fù)，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。乳腺病人也有過分合作、謙讓、敵意發(fā)泄困難和憤怒被遇制等特征。

（四）負(fù)性情緒因素

情緒狀態(tài)與癌癥發(fā)生有一定關(guān)系，不愿意表達(dá)個(gè)人情感，長期情緒壓抑是癌癥發(fā)病的心理特征。面對(duì)各種性質(zhì)的生活事件，采取何種應(yīng)對(duì)方式，是能否導(dǎo)致心身疾病的關(guān)健，具有C型性格的人，因性格內(nèi)向，情緒長期壓抑，情感不愿外泄，當(dāng)遇到負(fù)性生活事件時(shí)，負(fù)性情緒劇增，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降而發(fā)病，來自美國的一篇報(bào)道，該研究調(diào)查了250例乳腺癌和子宮癌的病人，其中156例具有經(jīng)歷了失去親人的巨大悲傷而發(fā)病的病史。國內(nèi)也有報(bào)道，如“生氣吃飯”和“好生悶氣”與胃癌的發(fā)生有明確關(guān)系。病前有負(fù)性情緒的比例為66.9%，明顯高于對(duì)照組的15.5%,而高度抑郁的死亡率是無抑郁癥狀病人的25倍以上。所以，對(duì)挫折采取消極情緒、壓抑是導(dǎo)致癌癥的發(fā)生、加速癌癥發(fā)展和死亡的重要因素。

（五）不良行為因素

WHO已將癌癥劃分為“生活方式疾病”，不合理的膳食，吸煙及運(yùn)動(dòng)缺乏等均在不良行為之例。

普遍地看，癌癥患者被認(rèn)為人格沒有向外表達(dá)。激情轉(zhuǎn)向了內(nèi)部，驚擾和妨礙了體內(nèi)最深處的細(xì)胞。表面上逆來順受，惟惟是是，內(nèi)心卻怨氣十足，情緒非常壓抑，自己生悶氣。有的是在生活中碰到雞毛蒜皮的小事，想不開，總處于惶惶不安的緊張狀態(tài)。凡此種種，負(fù)面情緒極大地影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致免疫力下降，無形中起了促發(fā)癌癥的作用。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一種癌癥性格：內(nèi)向，表面上的平靜和內(nèi)心的涌動(dòng)沖突，自己在其間痛苦掙扎；或有精神創(chuàng)傷史；情緒抑郁，不愛宣泄；心情總是處于焦慮狀態(tài)；遇到困難，不盡力去克服，拖到最后又要作困獸之斗；害怕競爭、逃避現(xiàn)實(shí)，企圖以姑息的方法達(dá)到虛假和諧的心理平衡。

美國學(xué)者分析1300名醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生心理和健康狀況后發(fā)現(xiàn)：性格憂郁、感情不外露的人，比性格開朗人更易患消化系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)癌癥，如胃癌、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、淋巴癌等?；及┑奈ｋU(xiǎn)性竟高出15倍。

黃帝《內(nèi)徑》講：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也”。人的七情反應(yīng)可引起各種疾病。長期的緊張、焦慮、憤怒、怨恨、灰心失望，都會(huì)引起機(jī)體激素的不平衡和降低免疫系統(tǒng)功能，助長癌細(xì)胞的滋長蔓延。中科院心理所研究表明：現(xiàn)代生活中，工作學(xué)習(xí)生活的緊張、工作環(huán)境和家庭中的人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，生活中的重大不幸，是致癌的重要因素。90％以上的腫瘤患者均與精神情緒有直接或間接關(guān)系。精神創(chuàng)傷、不良情緒，可以成為癌癥的先兆。

人體免疫系統(tǒng)受神經(jīng)和內(nèi)分泌的雙重調(diào)節(jié)，當(dāng)精神抑郁等消極情緒作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，引起植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使機(jī)體的免疫功能受到抑制。抑郁癥使身體修補(bǔ)基因的能力下降,罹患癌癥機(jī)率明顯提高。由于機(jī)體間的平衡被打破，使細(xì)胞失去了正常的狀態(tài)和功能，不斷變異產(chǎn)生了癌細(xì)胞。另一方面，體內(nèi)抗體的減少，阻礙了淋巴細(xì)胞的識(shí)別和消滅，使癌細(xì)胞突破免疫系統(tǒng)的防御，過度的增長，形成癌腫。患者發(fā)病前的性格、文化修養(yǎng)、病情輕重、家庭背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同，臨床可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、悲觀、敏感和脆弱心理種種。不良的的情緒狀態(tài)對(duì)人體健康的損害，比病菌、病毒更厲害。所以，治病要治心。

人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的功能活動(dòng)是相互依存、相互制約的。神經(jīng)系統(tǒng)通過各種神經(jīng)對(duì)免疫器官起著支配作用。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了毛病，都會(huì)影響到機(jī)體的免疫力。緊張程度低的人，血液的氧攜帶量也會(huì)增加，從而提高人的免疫力。哥倫比亞大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：大笑可以減輕壓力，開心會(huì)使人增加唾液的分泌，并且可以增加唾液中的抗體。美國另一調(diào)查表明：擔(dān)任義工的人患心臟病、憂郁癥及傳染病的概率，少于沒有做義工的人的5倍。好善樂施者，嗎啡肽釋放量會(huì)高，從而增加快樂，減少憂愁造成的壓力。積極向上、樂于助人者的情緒可以使惡性腫瘤朝著良性方向發(fā)展，甚至有使其逆轉(zhuǎn)的可能。冠心病、高血壓、糖尿病、潰瘍病等，也都與情緒的樂觀積極與否有著極為密切的關(guān)系。全球最大的健康組織凱瑟永久醫(yī)療計(jì)劃主持人大維.
索柏在他的《身心健康通訊》中提出用“心”增強(qiáng)免疫力。“要少發(fā)脾氣，多信任人；少憂愁，多大笑；少離群索居，多幫助人。”學(xué)會(huì)自我調(diào)控和駕馭情緒，理智地對(duì)待生活及環(huán)境，正確應(yīng)對(duì)各種刺激。養(yǎng)成不以物喜，不以己悲，樂觀開朗、寬容豁達(dá)、淡泊寧靜的性格。

形象地講，人的情緒可以殺人，也可以救人。良好的情緒就猶如一劑心藥，對(duì)癌細(xì)胞有著極大的殺傷力，是任何藥物都不能代替的。腫瘤患者中66％患有抑郁癥；10％神經(jīng)衰弱；8％強(qiáng)迫癥；80％不是死于治療期，而是死于康復(fù)期。腫瘤病人常出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神錯(cuò)亂、厭食癥、疼痛、惡心、嘔吐等心身問題。心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中占有舉足輕重的地位。所以，馬克思說：“一種美好的心情，比10副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。”

當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，人們的心理負(fù)擔(dān)普遍相應(yīng)加重，但換一個(gè)角度看，對(duì)于具有癌癥性格的人可能是一種檢驗(yàn)。主觀上快樂生活，輕松面對(duì)，客觀上會(huì)使自己擊退疾病的侵襲。

目前,由于惡性腫瘤的早期診斷和早期治療困難,大部分腫瘤尚無根治性方法,預(yù)后很差,所以人們對(duì)癌癥極度恐懼,可謂“談癌色變”。對(duì)于癌癥病人,由于知識(shí)水平、宗教信仰的不同，在癌癥的不同時(shí)期其心身反應(yīng)也不盡相同,在確診前后,癌癥患者正常的心理反應(yīng)是:關(guān)心各種檢查結(jié)果,注意醫(yī)務(wù)人員的一言一行,擔(dān)心確診后將會(huì)出現(xiàn)的疼痛、損容、臟器及其功能喪失及死亡,以致懷疑診斷的準(zhǔn)確性。確診后可以出現(xiàn)憤怒、敵意、焦慮、抑郁、受迫害感等癥狀以及部分否認(rèn)診斷。異常反應(yīng)則是過度警覺,因自我暗示而出現(xiàn)恐懼和焦慮,認(rèn)為一旦確診必死無疑，以致于完全否認(rèn)診斷，放棄檢查和治療，確診后出現(xiàn)臨床抑郁。治療時(shí)正常的心理反應(yīng)包括:擔(dān)心各種治療手段的毒副反應(yīng),恐懼由治療帶來的病苦甚至死亡,害怕治療后的形象改變及被遺棄而出現(xiàn)焦慮和輕度抑郁，治療后則恢復(fù)正常的應(yīng)對(duì)方式，害怕復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，有的合并治療后焦慮和抑郁。不正常的表現(xiàn)是拖延手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)反應(yīng)性抑郁或者精神病性癥狀，如幻覺，妄想等，有的出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐或嚴(yán)重的治療后焦慮和抑郁。在疾病惡化時(shí),正常的應(yīng)對(duì)方式是迫切尋求新療法,試用各種偏方，試圖遏制病情進(jìn)展,渴望在自己身上出現(xiàn)奇跡。異常應(yīng)對(duì)方式則是抑郁。終末前一般病人均存在對(duì)死亡的恐懼、緊張。有的比較坦然,要求減輕痛苦甚至要求安樂死。也有的感到對(duì)家庭、親人有內(nèi)疚感，遺有諸多憾事，還有的害怕被遺棄和失去尊嚴(yán)，這些都是正常反應(yīng)。異常反應(yīng)是抑郁或急性譫妄。

總之,在癌癥不同階段,患者的表現(xiàn)因人而異,而此時(shí),家庭、社會(huì)、親友對(duì)病人的思想活動(dòng)、心理變化影響很大。心理治療是治療者給被治療者以精神上的影響來解決被治療者心理上的問題或某些軀體疾病，它包括心理咨詢，認(rèn)知行為治療，生物反饋療法，催眠、氣功、放松療法、脫敏治療等，心理治療不排斥精神藥物的應(yīng)用，更不是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的抗腫瘤治療，而是對(duì)軀體治療的一種補(bǔ)充。

癌癥患者要對(duì)自己增加信心，放開胸懷，加強(qiáng)思想品德的修養(yǎng)，使自己逐漸達(dá)到寬廣豁達(dá)的境界。用樂觀的情緒、充滿希望的生活狀態(tài)，動(dòng)員潛在的自身免疫力量，增強(qiáng)抗癌能力，一定會(huì)極大地有助于提高治療效果。