偏頭痛（migraine）是以發(fā)作性搏動性頭疼為特征，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭部跳痛，伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，是與心理社會因素相關(guān)的常見心身疾病。

偏頭痛是一古老疾患，其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明。目前認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作主要是頭顱部血管舒縮功能障礙，主要涉及表淺的動脈。近來許多資料表明，偏頭痛的發(fā)生主要與心理、血管、生化等三個(gè)基本因素有關(guān)。

情緒緊張、焦慮、抑郁、疲勞、行為沖突等是激惹和加重偏頭痛的重要心理因素，文獻(xiàn)報(bào)告家庭因素占57％，職業(yè)問題45％，人際關(guān)系緊張62％，心理應(yīng)激適應(yīng)不良62％。偏頭痛患者習(xí)慣于把憤怒或敵意壓在心里，這種內(nèi)心的沖突，往往激發(fā)偏頭痛的發(fā)作。偏頭痛患者可能有Ａ型人格特點(diǎn)。個(gè)性調(diào)查顯示，患者有情緒不穩(wěn)定、過分因循，缺乏獨(dú)創(chuàng)性思維，對問題處理欠靈活，缺乏對付緊張和心理壓力的能力，極端關(guān)心身體，偏于抑郁、悲觀，易于不滿，缺乏自信，過低評價(jià)自己等個(gè)性特點(diǎn)。這些個(gè)性缺陷可能是偏頭痛不易根治，易于復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素之一。另外，偏頭痛病人在早期生活中，常有過重的負(fù)荷，家庭或環(huán)境的壓力及心理應(yīng)激等病史。總之，人格特點(diǎn)、行為方式和對心理應(yīng)激的認(rèn)知評價(jià)都會影響偏頭痛癥狀的發(fā)作、頻度和強(qiáng)度。

心理應(yīng)激因素首先影響交感神經(jīng)功能，使偏頭痛發(fā)作前期先是顱內(nèi)血管收縮，接著顱外血管擴(kuò)張，頭痛發(fā)作期出現(xiàn)搏動性頭痛，同時(shí)顱內(nèi)血管亦擴(kuò)張，腦血流量減少，從而產(chǎn)生神經(jīng)功能及高級神經(jīng)功能障礙等癥狀，包括煩燥、恐懼及發(fā)怒、悲觀失望和注意力不集中等情緒改變，后者又影響交感神經(jīng)功能。由于血管擴(kuò)張，血管通透性增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)形成腦水腫，持續(xù)性頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)血液流變學(xué)異常，具有“粘”“濃”“聚”的特點(diǎn)。

心理應(yīng)激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張還導(dǎo)致腎上腺、去甲腎上腺分泌增多，影響β受體，提高腺苷酸環(huán)化酶活性，從而使血漿中游離脂肪酸及腎上腺素、ADP、膠原蛋白、凝血酶、5-HT（5-羥色胺）等增加。5-HT 釋放過多可引起顱內(nèi)血管收縮，而出現(xiàn)先兆期癥狀。隨即5-HT下降（因迅速降解反應(yīng)），又導(dǎo)致顱內(nèi)外血管擴(kuò)張，引起偏頭痛發(fā)作。此外，應(yīng)激情況下的緩激肽、前列腺素、催乳素等神經(jīng)介質(zhì)增高和血小板聚集和釋放，都有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管作用，進(jìn)一步增強(qiáng)痛覺纖維敏感性，并引起腦水腫，促使發(fā)作進(jìn)入血管擴(kuò)張期（搏動性頭痛期）和水腫期（持續(xù)性疼痛期），從而產(chǎn)生持續(xù)性劇烈頭痛。

此外，偏頭痛發(fā)病機(jī)制與遺傳因素有關(guān)，50％以上有家族史。