——抑郁癥可引起慢性疼痛

研究表明，臨床所見非器質(zhì)性的慢性疼痛中，大多數(shù)都是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺較輕，但是軀體疼痛卻持續(xù)存在。抑郁癥?？梢鹇蕴弁?，其伴隨疼痛的發(fā)生率高達40%～60%，以頭痛、背痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、肢端痛多見。

抑郁癥引起的疼痛一般早期以頭痛為最常見，這種疼痛的程度和性質(zhì)隨著病人的心情變化而變化，以后也可能發(fā)展為其他部位的疼痛，比如背痛、腹痛、腰痛等。

抑郁癥引起的疼痛，往往持續(xù)時間長，反復(fù)發(fā)作，雖然程度不是特別嚴(yán)重，但是常規(guī)治療效果不好，令患者飽受折磨，甚至因果倒置，有的患者認(rèn)為是由于疼痛一直不好轉(zhuǎn)，所以自己心情才抑郁的。有研究表明：承受這軀體疼痛的抑郁患者平均要拖延11個月才去就診，且平均5次就診后才能被確診為抑郁。72%的患者直到被診斷為抑郁癥后，才認(rèn)識到長期困擾他們的軀體疼痛與抑郁癥密切相關(guān)。

當(dāng)然，慢性疼痛與抑郁癥兩者之間可以相互并存、相互誘發(fā)或加重，在患者精神層面痛苦之上，又增加了軀體方面的痛苦，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響；治療抑郁伴隨的軀體性疼痛，對于抑郁癥的全面治療至關(guān)重要，在控制抑郁癥的情緒癥狀的同時，要密切關(guān)注軀體疼痛性癥狀。

患這類疾病的病人除了有身體疼痛的癥狀外，往往還會有心慌、耳鳴、腹部不適等軀體癥狀，并伴有抑郁的情緒表現(xiàn)。首先是病人情緒低落，郁郁寡歡，興趣下降，對日常工作和業(yè)余愛好變得索然無味，比如，原來喜歡打球的人，不想到球場上去了；原來聽到舞曲就躍躍欲試的舞迷，如今竟靜坐一旁，無動于衷甚至聽到音樂還煩躁。其次，精力減退，常感乏力，感到事事力不從心，困難重重，無法勝任工作，也很難料理家務(wù)。比如原來勤快的家庭主婦，見被褥零亂地放在床上而不想整理，桌子上擺滿了碗筷卻懶得洗刷。再次是，意志消沉，悲觀失望，自卑自責(zé)，病人如戴上灰色眼鏡，只看到事情消極的一面，總感到自己無能，對生活失去了信心，覺得自己一切都完了，甚至感到治療也無用，只有等死了，反復(fù)或持續(xù)產(chǎn)生自殺的念頭。

由于多數(shù)伴有軀體疼痛的抑郁癥病人開始多在綜合性醫(yī)院就診，再加上有些病人早期的抑郁情緒并不明顯，所以容易被忽視、誤診，待病情明顯再到精神科或臨床心理科就診時，往往病情已經(jīng)發(fā)展到一定階段。因此，對那些一時查不出原因的疼痛患者和服了止痛藥又無效的病人，應(yīng)注意是否有抑郁癥，一旦發(fā)現(xiàn)有抑郁情緒，應(yīng)及時去精神科或臨床心理科就診。這類病人一般在服用抗抑郁藥后，不但情緒會漸漸好轉(zhuǎn)，而且身體疼痛也漸會隨之消失。