一種莫名其妙的關(guān)節(jié)痛無情地折磨著一位正值妙齡的女青年。近年來,血沉、抗“O”、尿酸、X線攝片,乃至全身的其他檢查,她不知做過多少次,除了血沉有時稍微增快外,其他項目均未發(fā)現(xiàn)異常。然而,她全身的關(guān)節(jié)經(jīng)常呈游走性疼痛,每逢陰雨天就要加重,有時還與月經(jīng)來潮有關(guān),嚴(yán)重時常常因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡,有時甚至在睡眠中被劇烈難忍的疼痛痛醒。令人奇怪的是,布洛芬等多種治療關(guān)節(jié)痛的藥物她都服用過,卻沒能改善她的癥狀。
不久,她來醫(yī)院求診,只見她面黃肌瘦、精神萎靡。在問及病史的過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她情緒十分低沉,對生活似乎失去信心。經(jīng)了解,在高中一年級時她曾結(jié)交了一位男朋友,去年高中畢業(yè)后男朋友考取了一所名牌大學(xué),而她則落榜了。后來那位男友寫信給她,公開聲明中斷朋友關(guān)系。從此她就整天悶悶不樂,吃不下睡不著,隨之出現(xiàn)便秘、消瘦、渾身關(guān)節(jié)疼痛,且愈演愈烈。經(jīng)反復(fù)閱讀病歷和認(rèn)真的體檢,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她確無器質(zhì)性疾病,于是就給她下了“隱匿性抑郁癥”的診斷,并要她停服所有的藥物,改用多慮平,每日3次,每次1片。3周后,患者再次就診時,癥狀已明顯減輕,精神、食欲顯著好轉(zhuǎn),還參加了一次卡拉OK舞會。醫(yī)生讓她繼續(xù)堅持藥物治療,同時每日早晚跑步或做廣播體操,并針對她初戀時遇到的同題,引導(dǎo)她正確對待戀愛、正確對待生活。兩個月后,這位女青年痊愈了。
近年來,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些隱匿性抑郁癥患者(以女性多見)常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)和突出癥狀,有的長期誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而久治無效,并由此形成惡性循環(huán),而用抗抑郁藥治療往往能取得戲劇性的效果。
對于抑郁與疼痛的關(guān)系,有人認(rèn)為可能為一組與抑郁、焦慮有關(guān)的綜合征,特點是疼痛、失眠、抑郁和焦慮互為影響的惡性循環(huán)。美國心理學(xué)家麥斯卡報道,抑郁癥病人中56%有各種疼痛,而且由于疼痛癥狀突出,可能會將抑郁癥掩蓋起來,特別是當(dāng)抑郁癥狀與疑病癥狀同時存在時。因此,抑郁性疼痛確實難以診斷,病人則會因為毛病查不出,疑病癥狀繼續(xù)加重,抑郁情緒得不到改善,可能會出現(xiàn)各種消極行為,甚至自殺,故應(yīng)當(dāng)引起重視。凡是查不出器質(zhì)性病變的各種疼痛,建議患者及家屬找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會診,以利及時診斷、及時治療。