冠心病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，而且患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，是危害中老年人健康的主要疾病。
“零級(jí)預(yù)防”最重要
我國冠心病患病率逐年上升，能否扼制危害健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于防。冠心病的預(yù)防包括四級(jí)：零級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，即防發(fā)病、防事件、防后果、防復(fù)發(fā)。
零級(jí)預(yù)防指的是預(yù)防整個(gè)社會(huì)危險(xiǎn)因素的流行，提高整個(gè)人群的心血管健康水平。全民“零級(jí)預(yù)防”就是要讓健康人群的健康水平更高，體質(zhì)更強(qiáng)。比如要改掉吸煙、不愛運(yùn)動(dòng)、出門就打車、進(jìn)樓找電梯這類不健康的生活方式，控制體重，預(yù)防肥胖。
九種危險(xiǎn)因素莫忽視
一級(jí)預(yù)防是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)危險(xiǎn)因素而采取的措施。例如，對(duì)高血壓患者而言，要降低血壓和飲食干預(yù)，以避免卒中的發(fā)生。冠心病的危險(xiǎn)因素主要包括：
1.年齡：多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快；
2.性別：男女患病比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，發(fā)病率明顯上升，60歲后女性發(fā)病率大于男性；
3.職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，工作常有緊迫感的人易患病；
4.飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪及膽固醇者易患病，食量大者也易患??；
5.血脂：脂肪攝入過多、脂質(zhì)代謝紊亂等造成血脂異常者易患??；
6.血壓：高血壓病人患冠心病的幾率是血壓正常者的4倍；
7.吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。吸煙者比不吸煙者發(fā)病率和死亡率高2～6倍；
8.肥胖：體重迅速增加者尤其如此；
9.糖尿?。?/span>糖友發(fā)病率是常人2倍。
以上9類人要做到：合理膳食，總熱量不要過高，中年以上者尤應(yīng)預(yù)防超重，飲食宜低脂、低膽固醇，多吃富含維生素C的蔬果；戒煙、限酒，每天酒精攝入量少于25g；多做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度勞累；保持樂觀、開朗的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，克服心理障礙。
發(fā)病信號(hào)需牢記
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。
勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解；體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解；出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解；用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便心慌、胸悶；反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。
“ABCDE方案”防復(fù)發(fā)
“亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。”對(duì)于已確診的冠心病患者，要減少冠心病的主要事件、冠狀動(dòng)脈再通手術(shù)、腦卒中及總病死率。已有證據(jù)表明，“ABCDE防線”對(duì)于防止冠心病復(fù)發(fā)具有重要意義。
“A”指長(zhǎng)期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對(duì)合并有高血壓、心功能不全者更有益。
“B”指應(yīng)用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(BloodPressure)。無禁忌癥患者使用β阻滯劑，可降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死率。血壓控制在130/85毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性事件和高血壓的并發(fā)癥，如中風(fēng)、腎功能損害和眼底病變等。
“C”指降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。血清膽固醇增高者應(yīng)把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下，可大大降低心梗的再發(fā)率。心梗后即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率。
“D”指控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病就是沒有管好嘴，吃出來的。心梗后的患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離高膽固醇食物，飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。在同等條件下，糖友冠心病患病率比正常人高2~5倍。
“E”指教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。冠心病患者應(yīng)學(xué)會(huì)有關(guān)心絞痛、心肌梗死等的急救知識(shí)，如心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)，含服硝酸甘油或口服阿司匹林等。心?？祻?fù)后，適當(dāng)參加體育鍛煉并減肥，也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措。
