49歲的李女士近四個(gè)月以來(lái)一直咽部不適，感覺(jué)吐咽喉有“東西”，既不出來(lái)，又無(wú)法咽下去。她想把“東西”咯出來(lái)，所以經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，并不斷發(fā)出吭、喀的聲音，有時(shí)雖能吐出少量痰涎但仍感覺(jué)嗓子里有“東西”?？蓹z查表明，李女士的咽喉并沒(méi)有異?，F(xiàn)象，這是怎么回事呢？

其實(shí)，患者咽部不是真的有“東西”，而是自覺(jué)咽部有異物，這種現(xiàn)象在中醫(yī)上稱為“梅核氣”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的“咽部異感癥”。

何謂咽異感癥
　　咽異感癥，全稱咽部感覺(jué)異常，是耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病，也是臨床上治愈率低、療效差、復(fù)發(fā)率高的“頑癥”之一，其病因極為復(fù)雜。咽異感癥是一種臨床常見的癥狀，感覺(jué)咽喉部有異物感、有堵塞感，頸部發(fā)緊，或有痰黏著感，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液時(shí)更為明顯，但進(jìn)食無(wú)妨礙。
　　引起咽異感癥的相關(guān)性因素
　　由于咽部神經(jīng)支配極為豐富，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要來(lái)自咽后壁的咽叢，含有迷走、喉上、舌咽、副神經(jīng)和頸交感神經(jīng)的分支，此外還有三叉神經(jīng)第二支和舌咽神經(jīng)直接分布于咽部，因此，咽部感覺(jué)極為靈敏，全身許多器官的疾病可以通過(guò)神經(jīng)反射和傳導(dǎo)的作用使咽部產(chǎn)生異常的感覺(jué)。咽異感癥既可為器質(zhì)性病變所引起，也可為非器質(zhì)性者，后者以30～40歲女性病人較多。由于主訴癥狀明顯，往往又查無(wú)器質(zhì)性病變，易被忽略。本癥嚴(yán)重者，其痛苦表現(xiàn)及造成的后果不亞于某些器質(zhì)性病變，且其癥狀是多種相關(guān)疾病的表征。

抑郁焦慮致人咽部梗堵，多發(fā)于女性

李女士說(shuō)，咽部不適的癥狀時(shí)輕時(shí)重，“每次月經(jīng)前后或心情不好時(shí)，嗓子里就感覺(jué)特堵”。

中醫(yī)認(rèn)為，梅核氣與七情郁結(jié)、氣機(jī)不利有關(guān)，多由抑郁、焦慮、憂思等情志不遂所致。肝主情志，情志不遂則肝氣郁結(jié)，乘及脾土，脾運(yùn)不健，聚濕生痰，痰氣郁結(jié)于膈上，故覺(jué)咽部有“東西”堵，并且癥狀每隨情緒波動(dòng)而變化。另外，外感風(fēng)邪也是本病的誘因。

梅核氣多發(fā)生在女性身上，但由于現(xiàn)代人的壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，很容易導(dǎo)致心情抑郁，以致梅核氣的發(fā)病有上升趨勢(shì)，且男性患者明顯增多。有的人甚至懷疑自己得了不治之癥，心情更加抑郁、煩躁，進(jìn)而加重病情。

患者常能指明咽異感部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺(jué)，有的患者感到咽部有樹葉、發(fā)絲、線頭、腫物及痰黏著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領(lǐng)扣。以上感覺(jué)在患者做空咽動(dòng)作時(shí)明顯，而進(jìn)食時(shí)則減輕或消失，一般無(wú)疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨患者情緒起伏波動(dòng)，異常感覺(jué)也可隨時(shí)改變。

患者常常企圖通過(guò)吞咽緩解癥狀，但是不但不能達(dá)到目的，還會(huì)因?yàn)椴煌５耐萄蔬\(yùn)動(dòng)咽入大量空氣而使癥狀加重。

很多人可能不理解，這種感覺(jué)為什么和情緒有關(guān)？

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：

生活中有人遇見緊張的事情時(shí)常常會(huì)發(fā)出驚嘆說(shuō)："好緊張!我的心臟都要提到嗓子眼了!"一般來(lái)說(shuō)，我們會(huì)把這些話當(dāng)做夸大事實(shí)，事實(shí)上，情緒緊張確實(shí)不是心臟真的就到了嗓子眼，而是嗓子眼里的肌肉開始緊張的原因。

在緊張狀態(tài)下，有很多人會(huì)抱怨自己的咽喉腫大了，還有人會(huì)感覺(jué)咽喉里長(zhǎng)了個(gè)什么東西，實(shí)際上，這只是情緒緊張誘發(fā)的肌肉緊張，而造成緊張的那些肌肉恰恰位于食道的上端，肌肉情緒緊張就會(huì)不停收縮，讓人會(huì)覺(jué)得有一個(gè)東西卡在嗓子眼里，在這種肌肉緊張的狀態(tài)下，如果你試圖去吞咽固體或者液體食物，就會(huì)非常困難，甚至出現(xiàn)窒息感，接下來(lái)會(huì)懷疑是不是嗓子里有了真的腫瘤或者別的可怕的東西，而這個(gè)腫塊也隨著情緒的緊張變得比往常更加令人恐怖，其實(shí)并不是什么腫塊，假如你的情緒改變，回到了正常的狀態(tài)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)那個(gè)腫塊已經(jīng)消失了。

對(duì)有器質(zhì)性病變的患者治療應(yīng)以病因治療為主。對(duì)無(wú)明顯器質(zhì)性病變的患者應(yīng)進(jìn)行耐心地解釋，使其了解病情，去掉不必要的顧慮，通過(guò)旅游、運(yùn)動(dòng)等自我調(diào)節(jié)，改善情緒。如癥狀得不到改善，請(qǐng)盡快到臨床心理科（心身醫(yī)學(xué)科）進(jìn)行專業(yè)的診治，一般都會(huì)獲得很好的療效。