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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
        當(dāng)前位置:
        久吐不止為哪般?
        來(lái)源: | 作者:楊泗學(xué) | 發(fā)布時(shí)間: 2020-08-15 | 2579 次瀏覽 | 分享到:

        小王今年21歲了,好端端的,2年前開(kāi)始,突然攤上了一樁怪事——嘔吐。吐成啥樣?每次都天翻地覆的,胃里的飯菜……有時(shí)連黃色的膽汁都吐出來(lái)了。小王的嘔吐幾乎沒(méi)有規(guī)律,空肚子會(huì)吐,吃飯后也會(huì)吐;嘔吐前沒(méi)有任何預(yù)兆,通常持續(xù)幾分鐘,但也試過(guò)幾個(gè)小時(shí)。有時(shí)一個(gè)天嘔吐幾次,有時(shí)1個(gè)月也不見(jiàn)發(fā)作。2年來(lái),一直奔波于各大醫(yī)院,還住了3次院。醫(yī)生們絞盡腦汁,但幾乎都是徒勞。該做的檢查都做了,該檢驗(yàn)的都檢驗(yàn)了,就是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。專(zhuān)家們會(huì)診時(shí)考慮到了心理疾病,至心身醫(yī)學(xué)科就診,確診為“神經(jīng)性嘔吐”。

        神經(jīng)性嘔吐又稱(chēng)心因性嘔吐,指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙,呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作,多表現(xiàn)為反復(fù)餐后嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可呈噴射狀,一般無(wú)惡心,嘔吐亦不費(fèi)力氣,嘔吐量多少不等,特點(diǎn)是神經(jīng)性嘔吐不影響食欲和體重,不嘔吐時(shí)依然活躍如常,無(wú)器質(zhì)性病變,無(wú)內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。

        該病常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān),多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生,可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法,但由于總的進(jìn)食量不減少,所以體重?zé)o明顯減輕。

        常具有癔病性人格,表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等??梢?jiàn)于任何年齡,甚至是嬰幼兒。

        臨床診斷以自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后的嘔吐為主要依據(jù),嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物。體重減輕不顯著(體重保持在正常平均體重值的80%以上)??捎泻ε掳l(fā)胖或減輕體重的想法。嘔吐幾乎每天發(fā)生,并至少持續(xù)1個(gè)月。排除軀體疾病導(dǎo)致的嘔吐,以及癔癥或神經(jīng)癥。

        神經(jīng)性嘔吐該如何治療?

        由于神經(jīng)性嘔吐主要與心理社會(huì)因素有關(guān),而并非單純的消化道軀體疾病,因此,消化系統(tǒng)藥物的對(duì)癥治療往往收效甚微。

        首先,該病需要到臨床心理科或心身醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療。治療方法以心理治療為主,輔助適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/span>

        第二,藥物治療:一般的解痙止吐藥效果不明顯,往往使用抗焦慮、抗抑郁類(lèi)藥物治療有效。

        第三,心理治療主要采用心理動(dòng)力學(xué)治療、暗示治療和認(rèn)知行為治療等。專(zhuān)業(yè)的心理治療可以讓患者充分認(rèn)識(shí)到該病的本質(zhì)和發(fā)病機(jī)理,改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,消除不利的心理因素,緩解焦慮抑郁情緒,最終取得滿(mǎn)意的療效。


        心身醫(yī)學(xué)
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