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        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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        心病還是身???
        來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時間: 2020-08-05 | 3263 次瀏覽 | 分享到:
        我們的臨床醫(yī)生在工作中經(jīng)常會遇到這么一類患者,他們總是感覺到自己身體這里或那里不舒服,但是在多家醫(yī)院、各個科室就診,做了許多檢查,都不能發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)生們大多會告知這類患者,甚至向他們反復(fù)保證,他們的身體并沒有什么疾病,但是患者并不相信醫(yī)生的解釋,仍堅信自己的身體有疾病、有問題,只是醫(yī)生沒有檢查出來而已,所以他們常常反復(fù)在多家醫(yī)院、各個科室反復(fù)就診,反復(fù)做各種醫(yī)學(xué)檢查,常常抱怨“我到底得了什么怪病???怎么看了這么多的醫(yī)生都查不出來?。俊?。 

              其實這類患者并不是患上了什么怪病,他們是患上了神經(jīng)官能癥中一種較為常見的疾病,即軀體形式障礙。

        軀體形式障礙:是一種以持久地擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥性障礙。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙,但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致,但對病人來說,即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān),他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。

        這類病人最初多就診于內(nèi)、外各科,精神科醫(yī)生所遇到的往往是具有多年就診經(jīng)歷、大量臨床檢查資料、用過多種藥物甚至外科手術(shù)后效果不佳的病例。由于目前通科醫(yī)生對此類病人的識別率較低,故常常造成對此類疾病診斷和治療的延誤,并由此造成巨大的醫(yī)藥資源浪費。因此,提高當(dāng)代各科醫(yī)生對軀體形式障礙的識別能力無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

         
           
        患者的認知 
            這個病的名稱很少有人聽說過,大家對它的表現(xiàn)不熟悉,而且大部分人不會認識到這是一種神經(jīng)官能癥,因此患者在患上這種疾病后往往不會在第一時間到心理科(心身醫(yī)學(xué)科)就診。許多患者即使家人或醫(yī)生建議他到心理科(心身醫(yī)學(xué)科)就診,他也不認為這是一種心理疾病。因為他們能比較清晰的感覺到胃腸道不適(疼痛、打嗝、惡心等)、異常的皮膚感覺(麻木、癢、刺痛、酸痛等)、呼吸,循環(huán)系統(tǒng)癥狀(心悸、心慌、氣短或咽喉異物感等)。
            
        由于病人具有敏感、多疑,過于關(guān)注自身的人格特點,很多病人會產(chǎn)生這樣一種觀點:認為自己患有某種尚未診斷出來的疾病。接著是焦慮的增加和頻繁地看醫(yī)生,這種增加的焦慮導(dǎo)致患者對軀體狀況的感知選擇性增強,患者能感受到他們心跳、胃腸蠕動。這可能導(dǎo)致一種惡性循環(huán),即選擇性感知增強導(dǎo)致患者反復(fù)求醫(yī)、自我監(jiān)測血壓、脈搏、大小便等,一有異常又引發(fā)更多的焦慮,而焦慮又可能導(dǎo)致更多的軀體不適。 
            所以他們通常比較固執(zhí)的認為自己就是這些相關(guān)的部位出現(xiàn)了問題,只是“醫(yī)生的技術(shù)水平不高,醫(yī)療檢查儀器不
        行,沒有把我的疾病檢查出來”,而并非自己的心理出了問題。因此他們往往拒絕到心理科(心身醫(yī)學(xué)科)就診。實際上,這類患者也并非我們所理解的是“精神病患者,心理疾病患者”,很多情況下僅僅是感覺系統(tǒng)出了問題而已。軀體形式障礙患者的這些身體各種不舒適的癥狀通常反復(fù)出現(xiàn),令他們非??鄲?,常常伴有社交、人際關(guān)系及家庭行為方面的障礙。


           如何判斷 
            
        要判斷自己是否患有“軀體形式障礙”非常簡單,就是如果你感覺身體不舒適,但是在醫(yī)院做了各種檢查,卻查不出問題,或雖然有軀體疾病的存在,但與其癥狀的嚴重程度或持續(xù)的時間很不相稱者,就要考慮到軀體形式障礙的可能。建議盡早到醫(yī)院心理科(心身醫(yī)學(xué)科)就診,開展藥物治療和(或)心理治療。因為這種疾病一般來說盡早治療效果較好,而起病緩慢、病程持續(xù)時間較長者,治療效果就不是太理想了。 
        心身醫(yī)學(xué)
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