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      1.  
        失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
        連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
        當(dāng)前位置:
        心身疾病的心理干預(yù)技術(shù)
        來(lái)源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2020-04-08 | 2693 次瀏覽 | 分享到:
        在這個(gè)世界上生活的每一個(gè)人都不可能離開(kāi)壓力,太多的事情會(huì)使我們感到有壓力。壓力不僅給我們的生活質(zhì)量帶來(lái)影響,而且對(duì)我們的健康甚至是生命也造成重大影響。心理因素在疾病起因中占較大成份的那些疾病,稱為心身疾病。癌癥是常見(jiàn)的心身疾病之一,本文以此為例介紹一些可操作的心理干預(yù)技術(shù)。

            癌癥對(duì)病人是一種超強(qiáng)的不良刺激,這種刺激通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)的作用,使病人處于應(yīng)激狀態(tài),產(chǎn)生各種心理反應(yīng),出現(xiàn)各種不良情緒,如焦慮、郁悶、壓抑、沮喪等,并出現(xiàn)回避行為。心理社會(huì)因素除誘使腫瘤發(fā)生外,還明顯地影響著腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。良好的心理狀態(tài)、社會(huì)支持可起到調(diào)整機(jī)體平衡,增強(qiáng)免疫功能,有利于腫瘤向好的方向轉(zhuǎn)歸;相反,惡劣的情緒則進(jìn)一步降低機(jī)體抵抗能力,促使病情惡化。

            每個(gè)人的身體里都會(huì)不時(shí)地產(chǎn)生異常細(xì)胞。正常情況下,機(jī)體的免疫系統(tǒng)就像我們身體內(nèi)的國(guó)防軍,嚴(yán)密地監(jiān)視任何異常的細(xì)胞并消滅它們。如果患了癌癥,免疫系統(tǒng)一定是以某種方式被抑制了。那么,免疫部隊(duì)的什么系統(tǒng)癱瘓了,使得這些異常細(xì)胞繁殖成為威脅生命的腫瘤?免疫系統(tǒng)這么多年一直在保衛(wèi)著我們的健康,是什么抑制了免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能?這些問(wèn)題使我們想起了關(guān)于健康和疾病的精神因素。

            在接受藥物治療的前提下進(jìn)行心理干預(yù),包括:(1)幫助病人增強(qiáng)對(duì)治療的有效性和機(jī)體防御潛能的信心,然后教會(huì)病人更有效地應(yīng)對(duì)生活中的壓力事件。病人改變對(duì)自身和問(wèn)題的理解是特別重要的。病人相信自己有康復(fù)機(jī)會(huì),重新考慮所面臨的問(wèn)題,是使生活充滿希望和期待的途徑。(2)提供信息,點(diǎn)燃希望。心理學(xué)研究表明:有人追求真相,在完全掌握情況時(shí) 
        表現(xiàn)最佳;有人則逃避信息,只在了解一些重要情況時(shí)表現(xiàn)最好。因此,首先要評(píng)估病人的情況:想了解什么,身體狀況如何,個(gè)性、生活經(jīng)歷、文化水平以及所處的生活環(huán)境,對(duì)以往生活事件(如離婚、喪偶、親人或好友患重病、子女升學(xué)、職稱和住房問(wèn)題,以及每個(gè)人無(wú)時(shí)無(wú)刻都會(huì)遇到的人際關(guān)系問(wèn)題等等)的應(yīng)對(duì)。

            是否要真實(shí)告訴患者所患疾病和預(yù)后情況要因人而異。對(duì)于能夠坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)的人,要讓他們正確認(rèn)識(shí)疾病的可治性,幫助患者渡過(guò)“恐癌”關(guān),要給患者講明現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,癌癥已不是“絕癥”,大部分腫瘤只要早期診斷或者得到很好的綜合治療是可以完全康復(fù)的或得到長(zhǎng)期生存,點(diǎn)燃患者生的希望。而對(duì)心理素質(zhì)較差,性格敏感而憂郁,身體狀況也比較差,年齡較大的晚期癌癥患者,宜先保密,等待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),尋找恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∪?,同時(shí)最好輔以心理支持、家庭支持和社會(huì)支持作用。

            總之,保密還是告知,應(yīng)該靈活掌握,個(gè)體化處理。在告知時(shí)機(jī)上個(gè)體化,在告知方式的選擇上個(gè)體化,才能達(dá)到真正保護(hù)病人,有利于治療,有助于康復(fù)的目的。

            第二,保持積極的心態(tài)。人生快樂(lè)與否,在人不在天,在人不在物,全看您怎樣看待了。

            (1)改變看事情的角度。這個(gè)星球上的每一樣?xùn)|西都有360個(gè)角度。因此,不管您是觀察一個(gè)人還是欣賞一朵花,都有360種不同角度,除非您嘗試過(guò)每一個(gè)角度,否則就無(wú)法了解那個(gè)人或物。

            (2)把您的思考方向轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在,不要擔(dān)心過(guò)去已經(jīng)發(fā)生或?qū)?lái)可能發(fā)生的可怕的事情。一旦您學(xué)會(huì)活在現(xiàn)在,并把未來(lái)當(dāng)做是這一刻的延伸,您就能打開(kāi)心扉去療傷治痛了。

            (3)我們對(duì)未來(lái)所知道的都是些可能性的概率,事實(shí)上誰(shuí)也無(wú)法精確地預(yù)測(cè)出一個(gè)人病情的演變方向。

            (4)憂慮、恐懼、自責(zé)等負(fù)面情緒會(huì)使人喪失原本可以用來(lái)治療疾病的能量。如果您一直都在想什么是不可能的,可能的事情對(duì)您而言就太有限了;如果您總是憂郁、自責(zé),您將永遠(yuǎn)不會(huì)知道真正的快樂(lè)和自信是什么樣子的。從健康的觀點(diǎn)來(lái)看,我們心里所想的和我們吃進(jìn)去的食物以及維生素是同樣重要的,甚至有過(guò)之而無(wú)不及。

            (5)一場(chǎng)病可以提供一個(gè)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。生命中沒(méi)有任何事是絕對(duì)否定、負(fù)面的,全憑您如何看待它;您可以把疾病當(dāng)做一個(gè)難題,或是一項(xiàng)挑戰(zhàn),當(dāng)您挺身而出、面對(duì)挑戰(zhàn)、勇敢地克服艱難險(xiǎn)阻,您就會(huì)變得更堅(jiān)強(qiáng)了。

            第三,幫助病人獲取支持。為了身體健康和生存,人是相互需要的。我們知道,已婚者的免疫系統(tǒng)機(jī)能比未婚者更強(qiáng);婚姻生活幸福的夫婦比婚姻生活不幸福的夫婦免疫系統(tǒng)機(jī)能更強(qiáng);那些沒(méi)有良好的社會(huì)關(guān)系的人預(yù)期壽命比那些擁有良好社會(huì)關(guān)系的人要短很多;幾乎沒(méi)有朋友、沒(méi)有支持的人,他們的死亡率是那些擁有豐富的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)的2-4倍。打個(gè)比方,一個(gè)建筑物需要有多根柱子支撐才能牢固和穩(wěn)定,同樣,一個(gè)人也需要有多種支持源的支持才能保持健康。如果其中一根支撐性柱子喪失或嚴(yán)重?fù)p壞,建筑物就可能會(huì)倒塌;對(duì)人來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有一個(gè)支持系統(tǒng),健康將會(huì)受到威脅。一個(gè)人的支持系統(tǒng)大致包括自我、家庭和朋友、同事、同學(xué)、信仰。

            家庭對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)以及疾病的康復(fù)有很大的影響。我們看到過(guò)這樣的畫(huà)面:一只大象瀕臨垂死的邊緣,而其他的象群卻設(shè)法使它活著。產(chǎn)生醫(yī)療效果的家庭也經(jīng)歷了類似的過(guò)程,生病的人被帶到了親人中間,就像生病的孩子在母親的懷抱里一樣。當(dāng)患者覺(jué)得自己被愛(ài)、得到支持的時(shí)候,似乎就痊愈得更快,免疫系統(tǒng)也會(huì)更好地發(fā)揮作用。知心朋友多的人、有較多親密關(guān)系的人、能和人討論深刻感受的人,通常較能應(yīng)付壓力,不會(huì)被危機(jī)擊倒,能振作起來(lái),面對(duì)挑戰(zhàn)。因此,當(dāng)病人感到困惑,不信任自己的判斷時(shí),應(yīng)取得家庭和朋友的協(xié)助,他們的客觀意見(jiàn)可幫助病人理清混亂的思緒。

            同事、同學(xué)可以源源不斷地帶給病人許多信息,如身邊正在發(fā)生什么事、獲得幫助的建議、組織一些活動(dòng)來(lái)活躍氣氛等,這些可以起到令人滿意的或積極的分心作用。

            第四,放松療法。在減輕精神壓力的方法當(dāng)中,放松對(duì)身體有明顯的好處。放松時(shí),患者的身體處在自我醫(yī)治的最佳狀態(tài)。通過(guò)學(xué)習(xí)身體的放松,可以達(dá)到同步的精神放松的狀態(tài)。在放松的過(guò)程中,還可以把注意力從不愉快的情境中轉(zhuǎn)移到練習(xí)放松的技巧上來(lái)。放松的方法有很多種:

            (1)靜坐放松。找一個(gè)安靜、不受干擾的地方。集中精神于一個(gè)字,如“愛(ài)”。安靜地坐直,雙手自然地垂放在大腿兩側(cè),輕輕地閉上眼睛,放松肌肉,平靜下來(lái)。正常地呼吸,隨著緩慢而自然的呼吸,每次吐氣時(shí)默默地重復(fù)選的字。不要分心,持續(xù)10—20分鐘。

            (2)放松呼吸。將呼吸放慢是減輕壓力最快捷的方法。這個(gè)方法簡(jiǎn)便、易學(xué)、實(shí)用、有效。舒適地坐下或躺下,盡可能讓背挺直,閉上眼睛,開(kāi)始讓鼻子緩慢而均勻地呼吸,盡可能地用腹式呼吸。吸—呼—吸—呼—或深深地吸進(jìn)來(lái),慢慢地呼出去;深深地吸進(jìn)來(lái),慢慢地呼出去。

            (3)想象放松法。讓病人放松地坐好,閉上眼睛,然后開(kāi)始想象,可以想象自己感到最舒適、最輕松的情景。如把意識(shí)集中于一朵喜歡的花,想象“看見(jiàn)”這朵花的花苞正緩緩開(kāi)放,注意它的顏色,觸摸它,感覺(jué)如天鵝絨般的表面;在觸摸的同時(shí),也享受它美麗盛開(kāi)的芳香;看到花朵的顏色中又有許多深淺不同的顏色……過(guò)一會(huì)兒慢慢地睜開(kāi)雙眼。

            (4)自律訓(xùn)練。透過(guò)心理暗示,“沉重”的肌肉可以放松,而“溫暖”的肌肉可獲得更佳的血液循環(huán),進(jìn)而達(dá)到心理平和的狀態(tài)。做法是:閉上眼睛,略舉一下手臂,然后重重地落下。想象正躺在陽(yáng)光下,享受溫暖的照射——四肢很溫暖、很舒服;但頭部卻是在陰涼的遮蔽下,感覺(jué)很清涼。

            對(duì)自己的身體進(jìn)行暗示:“胳膊重重的——胳膊熱熱的——心臟的跳動(dòng)靜靜的——呼吸輕輕松松的——肚臍周圍熱熱的——額頭涼涼的——額頭涼涼的——”

            (5)肌肉放松法。漸進(jìn)式肌肉放松法有著明顯的療效。其效果的產(chǎn)生,是經(jīng)由集中精神感受身體方面的放松得來(lái)的。首先從手部開(kāi)始,緊握成拳頭狀,幾秒鐘后放開(kāi),借此可感受到緊張與放松的感覺(jué),因此也可探測(cè)出身體各部位的緊張。吸氣時(shí)繃緊肌肉(約5秒),吐氣時(shí)緩緩地放松(約15秒)。練習(xí)時(shí),選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)進(jìn)行,可坐在椅子上,也可躺在床上。

            第五,音樂(lè)療法。音樂(lè)在治療過(guò)程中作用重大,它使氣氛變得柔和,促進(jìn)人們接受能量的能力。音樂(lè)可以驅(qū)散沉默、冷酷、刻薄的一面。音樂(lè)可以影響病人的呼吸,而呼吸和音樂(lè)都是有節(jié)奏的,呼吸越深、頻率越慢對(duì)鎮(zhèn)靜和情感控制的效果越佳,新陳代謝的過(guò)程越好。

            第六,意象相象法。意象的形成是指對(duì)自己所希望發(fā)生的事情在腦子里產(chǎn)生圖像,通過(guò)圖像的形成,在內(nèi)心明確地、不斷地陳述它,堅(jiān)持下去,這個(gè)圖像在現(xiàn)實(shí)中就真的出現(xiàn)了。就像跳水運(yùn)動(dòng)員,在學(xué)習(xí)高難度的跳水動(dòng)作時(shí),先在腦子里想象自己的身體在空中漂亮地轉(zhuǎn)動(dòng)、理想地落入水中,再經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)才能學(xué)會(huì)。

            不妨這樣做:閉上眼睛,想象腫瘤細(xì)胞很脆弱,免疫細(xì)胞很強(qiáng)大,免疫細(xì)胞像衛(wèi)兵一樣在全身“巡邏”,發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞就將其摧毀,殺死、吞噬腫瘤細(xì)胞,腫塊逐漸縮小、消失。

            第七,樹(shù)立目標(biāo)。有些病人的治療效果令人驚奇。探究原因發(fā)現(xiàn):他們都有重要的理由要活下去,有著強(qiáng)烈的求生愿望,而且都講得詳詳細(xì)細(xì),實(shí)實(shí)在在。他們都感到自己對(duì)某一目標(biāo)的強(qiáng)烈追求是治療效果奇佳的原因。每個(gè)人的追求不同,其活下去的理由也不一樣。如“我要等著抱孫子”,“我的工作還沒(méi)完成”,“我要撫養(yǎng)孩子長(zhǎng)大”。在治療結(jié)束時(shí),指導(dǎo)病人提前作好計(jì)劃:出院后積極調(diào)理,主動(dòng)休息和療養(yǎng),為下一次的治療作好充分準(zhǔn)備。

            生活中的每一次經(jīng)歷都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),有時(shí)痛苦和艱難的經(jīng)歷會(huì)讓我們學(xué)到更多。如果沒(méi)有黑暗,我們就無(wú)法欣賞即將到來(lái)的光明。疾病并不是一種懲罰,而是人生旅途中讓你獲取進(jìn)步的一次機(jī)會(huì)。 
        心身醫(yī)學(xué)
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