心身疾病也被稱(chēng)作“心理生理疾病”，是一類(lèi)由心理-社會(huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。簡(jiǎn)單的說(shuō)：我們的社會(huì)環(huán)境、日常生活瑣碎和各種突發(fā)事件都會(huì)給我們的內(nèi)心造成壓力和沖突，而當(dāng)這些壓力得不到緩解的時(shí)候，我們的身體就會(huì)以生病的方式表示抗議。

你可以想象自己是一座活火山，在正常的情況下可以保持內(nèi)部和外部的生態(tài)平衡，但是當(dāng)特殊情況發(fā)生時(shí)——比如地殼運(yùn)動(dòng)帶來(lái)了巨大壓力，火山內(nèi)部的巖漿就會(huì)從薄弱的地方噴涌而出，造成噴發(fā)。而壓力越大，噴發(fā)的強(qiáng)度和造成的破壞力就越大！

• 消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、神經(jīng)性厭食、肥胖病、神經(jīng)性嘔吐、功能性消化不良等；

• 心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓病、冠心病、心律失常、神經(jīng)性心絞痛、低血壓病、心臟神經(jīng)癥等；

• 呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽、功能性胸痛等；

• 皮膚：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、瘙癢癥、濕疹、斑禿、銀屑病、多汗癥等；

• 內(nèi)分泌代謝：甲狀腺功能亢進(jìn)、突眼性甲狀腺、糖尿病、肥胖癥等；

• 神經(jīng)系統(tǒng)：肌緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書(shū)寫(xiě)痙攣、自主神經(jīng)功能失調(diào)等；

• 泌尿及骨骼肌肉系統(tǒng)：遺尿、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前緊張癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合征、腰背部肌肉疼等。

  
  

  
  

應(yīng)激學(xué)說(shuō)

1、為了適應(yīng)各種理化的、生物的、心理的刺激，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列非特異性生物學(xué)變化，引起下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)－激素分泌功能的反應(yīng)。

2、 適應(yīng)有三個(gè)階段

（1）警覺(jué)期，動(dòng)員一系列軀體性和心理性?xún)?chǔ)備能力，以應(yīng)付和克服這種緊張狀態(tài)。休克期可產(chǎn)生血壓和體溫下降，胃腸道潰瘍、無(wú)尿、酸中毒、白細(xì)胞減少后又增加，一過(guò)性高血糖后又血糖低下，腎上腺素分泌等征象。進(jìn)入抗休克期后，腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素等物質(zhì)，調(diào)動(dòng)全身應(yīng)激能力，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，出現(xiàn)胸腺淋巴腺萎縮，使機(jī)體遭到應(yīng)激傷害后立即產(chǎn)生防御功能和反應(yīng)的時(shí)期。

（2）抵抗期，機(jī)體防御或抵抗緊張性刺激，從而恢復(fù)生理或心理平衡的時(shí)期。

（3）衰竭期，機(jī)體耗盡應(yīng)變能力，從而引起完全“崩潰”呈現(xiàn)失代償?shù)墓δ鼙憩F(xiàn)和趨向死亡。表現(xiàn)焦慮、頭痛、全身不適、血壓升高，進(jìn)而隨著精神緊張持續(xù)加重，形成神經(jīng)癥、高血壓以及嚴(yán)重心身疾病。

應(yīng)激的中介機(jī)制

    人是由大腦統(tǒng)帥的，具有生物性和社會(huì)性，成為這種雙重特性極其完善的有機(jī)整體。高度發(fā)展和無(wú)限創(chuàng)造性的精神活動(dòng)是人類(lèi)最基本的生物學(xué)特征。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)整合下的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，是人體實(shí)現(xiàn)心身統(tǒng)一和保持內(nèi)、外環(huán)境平衡的最重要的調(diào)節(jié)機(jī)制。神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制的特點(diǎn)是迅速而準(zhǔn)確，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用的特點(diǎn)是緩慢而廣泛。

    神經(jīng)系統(tǒng)在體內(nèi)起著管理、支配和調(diào)控其他系統(tǒng)及功能，以統(tǒng)一調(diào)整全身活動(dòng)，適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)兩大部分，前者又是人的精神活動(dòng)產(chǎn)生的主要器官，主要負(fù)責(zé)分析、綜合、歸納等。

    自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官平滑肌的活動(dòng)（心血管、消化、呼吸、泌尿道）和內(nèi)分泌腺體和汗腺的分泌等。它的活動(dòng)是在無(wú)意識(shí)下不隨意進(jìn)行的，故稱(chēng)自主神經(jīng)系統(tǒng)。自主的概念是有限的，它是在大腦皮質(zhì)和下丘腦支配下活動(dòng)的。“不隨意”也是相對(duì)的，生物回饋技術(shù)表明，自主神經(jīng)在一定條件下，能夠進(jìn)行隨意活動(dòng)，這是生物反饋治療的理論根據(jù)。

    自主神經(jīng)分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。副交感神經(jīng)又叫迷走神經(jīng)，兩者基本上是起相互拮抗作用，并達(dá)到統(tǒng)一調(diào)節(jié)和平衡。主要分布在內(nèi)臟和血管上，負(fù)責(zé)這些組織的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)、腺體分泌和平滑肌的舒縮功能，外界刺激，通過(guò)進(jìn)入顱內(nèi)的交感神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，傳入下丘腦自主神經(jīng)中樞，并產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)灶。這種優(yōu)勢(shì)灶的興奮再沿著交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)向下傳到內(nèi)臟的血管，心臟的交感神經(jīng)興奮，使心臟收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加快。反之，迷走神經(jīng)興奮使心臟抑制。并使胃出現(xiàn)兩種不同的癥狀：交感神經(jīng)興奮時(shí)，胃腸分泌和蠕動(dòng)受到抑制，出現(xiàn)口干舌燥、不思飲食，腹脹不適，打嗝噯氣，上腹隱痛甚至惡心嘔吐等一系列癥狀；副交感神經(jīng)興奮性增高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、灼熱燒心、反酸噯氣，饑餓時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解等類(lèi)似潰瘍病的癥狀。實(shí)際上，交感神經(jīng)活動(dòng)不過(guò)是起加強(qiáng)作用。平靜環(huán)境下，副交感神經(jīng)起主導(dǎo)作用。當(dāng)生活波動(dòng)、應(yīng)激時(shí)，交感神經(jīng)起必不可少的加強(qiáng)作用。緊張的情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，致使心率加快、血壓升高、唾液分泌減少，呼吸加快，尿頻現(xiàn)象。

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

    內(nèi)分泌系統(tǒng)包括人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

    目前比較肯定的下丘腦－垂體－靶腺軸有三類(lèi)，即下丘腦－垂體－腎上腺軸，下丘腦－垂體－甲狀腺軸，下丘腦－垂體－性腺軸。這三軸間存在著復(fù)雜的關(guān)系，相互影響、相互作用、相互調(diào)節(jié)。通過(guò)腺體分泌與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正反饋和負(fù)反饋的機(jī)制，調(diào)節(jié)釋放激素及促激素的抑制或興奮作用。

免疫系統(tǒng)的作用

    人類(lèi)免疫功能分非特異性與特異性免疫兩類(lèi)。非特異性免疫是指先天性或天然免疫，受遺傳因素的控制，具有相對(duì)穩(wěn)定性；特異性免疫又分為體液免疫和細(xì)胞介導(dǎo)免疫。慢性應(yīng)激狀態(tài)，心理痛苦愈強(qiáng)，免疫功能受抑制愈強(qiáng)。

人體對(duì)心理應(yīng)激的反應(yīng)

    視、聽(tīng)對(duì)人體的刺激，不僅產(chǎn)生睡眠障礙，而且產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)度負(fù)荷，如辨認(rèn)障礙、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、時(shí)間感覺(jué)障礙、身影傾斜、妄想等。感覺(jué)負(fù)荷比感覺(jué)隔離更糟，也可導(dǎo)致遺忘。

情緒學(xué)說(shuō)

    情緒與情感是人對(duì)客觀事物和對(duì)象所持的態(tài)度經(jīng)驗(yàn)。情緒、情感在心理學(xué)中的地位。情緒、情感和認(rèn)識(shí)過(guò)程是密切聯(lián)系的。認(rèn)識(shí)過(guò)程是產(chǎn)生情緒、情感的前提和基礎(chǔ)。有了對(duì)事物本身屬性的認(rèn)識(shí)，才能有主客體之間需求關(guān)系的反映，從而產(chǎn)生情緒和情感。

    情緒的外周表現(xiàn)。有明顯的機(jī)體變化和鮮明的生理喚醒狀態(tài)。外部表情的變化：面部、身體動(dòng)作、言語(yǔ)表情的變化。內(nèi)臟器官的變化：肌肉、血管、內(nèi)臟活動(dòng)、功能狀態(tài)隨情緒變化而變化。皮膚反應(yīng)：汗腺分泌旺盛。

    情緒的中間機(jī)制。情緒與內(nèi)分泌自主神經(jīng)。焦慮、憤怒可心動(dòng)過(guò)速、呼吸頻快、瞳孔放大、血糖升高、胃腸抑制和痙攣、紅細(xì)胞增加、血沉加快、血壓升高、腦血管和冠狀動(dòng)脈痙攣，以致在驚恐、暴怒和激動(dòng)、焦慮下可使?jié)撛谒刭|(zhì)的患者當(dāng)場(chǎng)發(fā)生中風(fēng)、心梗、心律失常猝死。

    情緒與免疫。涉及到情緒與自身的防御能力或改變機(jī)體的防御能力而增加感染的機(jī)會(huì)。

    情緒的中樞機(jī)制。情緒調(diào)節(jié)是一種復(fù)雜的神經(jīng)生理功能，是大腦各種功能區(qū)相互作用、相互影響的結(jié)果。

    下丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是完成情緒調(diào)節(jié)的初級(jí)中樞。大腦皮質(zhì)，尤其額葉聯(lián)系區(qū)是情感活動(dòng)最高整合中樞。情感活動(dòng)的初級(jí)中樞與自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞在下丘腦的解剖與功能的相關(guān)性和一致性，是心身疾病發(fā)病機(jī)制和心理治療的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

    情緒與心身疾病。一種觀點(diǎn)認(rèn)為生物學(xué)上講，情緒提供著能量以便使我們生存。然而在今天，社會(huì)上并不贊成劇烈的身體反應(yīng)，因而，我們雖然從生理變化上體會(huì)到能量，卻沒(méi)有機(jī)會(huì)從行為上發(fā)泄這種能量。有機(jī)體的變化持續(xù)著，結(jié)果產(chǎn)生病理現(xiàn)象。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)情緒中的生理反應(yīng)太小或太大時(shí)，就產(chǎn)生心身疾病。

    人體具有生物性和心理性?xún)纱蠓烙w系，前者指人體的生物免疫系統(tǒng)，后者指人的良性情緒功能等心理作用。人體皆有先天獲得和后天陶冶取得心身健康潛力，即良性情緒力量。建立良性情緒和自信心是心理治療成敗的關(guān)鍵。

性格缺陷理論

    人生活于復(fù)雜多變的社會(huì)中，必然要經(jīng)歷各種生活事件。每個(gè)人每時(shí)每刻都處于一定的心理刺激和應(yīng)激中，并伴發(fā)相應(yīng)的情緒變化，只有在一定易患素質(zhì)基礎(chǔ)上才能罹患心身疾病。心理社會(huì)因素是外部條件，性格缺陷等易患素質(zhì)是內(nèi)部基礎(chǔ)。內(nèi)外因素相結(jié)合才能產(chǎn)生心身疾病。

    性格是個(gè)性最核心、最本質(zhì)的心理特征。它是個(gè)人對(duì)自己、對(duì)他人和對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境所采取的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式。性格具有獨(dú)特性和相對(duì)穩(wěn)定性的心理特征。健全的性格常是健康的性格和良好的心理?xiàng)l件的標(biāo)志；軀體和心理健康者必須是一位性格健全者。

    患者的性格特點(diǎn)既可以作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又可以改變?cè)S多疾病的病理過(guò)程。患者性格特征往往比引起此病的病因更能決定疾病的臨床表現(xiàn)。病人常常依據(jù)其性格特征來(lái)體驗(yàn)疾病，并建立一定的應(yīng)激、反應(yīng)形式。尤其慢性疾病的患者中，性格類(lèi)型表現(xiàn)得特別明顯。

 劉洋 不一樣的心理咨詢(xún)師